Mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla eller förebygga bröstcancer. Det innebär att hela eller delar av vävnaden inuti bröstet tas bort, och ingreppet kan även omfatta borttagning av tillhörande lymfkörtlar. Vid vissa former av mastektomi avlägsnas även huden som täcker bröstet. En hudbevarande mastektomi är en variant av ingreppet som gör det möjligt att ta bort bröstvävnaden samtidigt som större delen av bröstets hud bevaras.
Enligt den ideella organisationen BreastCancer.org kan en hudbevarande mastektomi utföras som en del av all traditionell mastektomikirurgi, inklusive enkel, total eller radikal procedur. Du bedöms dock normalt inte som lämplig kandidat för ingreppet om du lider av inflammatorisk bröstcancer, eller om det finns andra tecken på cancerceller nära de inre marginalerna av bröstets hud.
Ingreppet är heller vanligtvis kein alternativ om du inte önskar genomgå en bröstrekonstruktion som en del av din mastektomi, eftersom den bevarade huden är avsedd att användas vid rekonstruktionen.
I början av ingreppet avlägsnar kirurgen bröstvårtan och vårtgården från det drabbade bröstet. Huden runt eventuella befintliga biopsiärr tas också bort. Därefter utförs själva mastektomin, där bröstvävnaden försiktigt avlägsnas genom den öppning som skapades i den första fasen av operationen.
Hur mycket vävnad och vilka tillhörande strukturer som tas bort varierar beroende på vilken typ av mastektomi du genomgår. I slutet av ingreppet lämnas bröstets hud kvar som en tom ficka, som senare fylls ut under bröstrekonstruktionen.
Flera olika rekonstruktionsmetoder utförs ofta i samband med en hudbevarande mastektomi. Tillsammans med dina läkare kan du, redan innan operationen, avgöra vilken metod som passar dig bäst.
Vid en TRAM-rekonstruktion (transverse rectus abdominis myocutaneous flap) bygger kirurgen upp bröstet med hjälp av muskel, hud och fett från den nedre bukväggen, under naveln. En primär TRAM-procedur utförs vanligtvis samtidigt som själva mastektomin. Om du vill återfå utseendet på bröstvårtan kan en mindre uppföljningsoperation göras vid ett senare tillfälle.
Vid en DIEP-procedur (deep inferior epigastric perforator) tar kirurgen bort hud och fett från samma område som vid en TRAM-rekonstruktion, men lämnar muskulaturen helt intakt. Detta minimerar risken för nedsatt bukfunktion efter operationen.
Vid denna metod lossas muskeln latissimus dorsi och tillhörande hud från övre ryggen och förs under huden över till bröstfickan. När vävnaden är på plats placerar kirurgen in ett implantat fylldt med saltlösning inuti den för att ge bröstet en naturlig, full form. Övriga ryggmuskler kompenserar vanligen väl för den borttagna muskeln, och få funktionella besvär uppstår.
Vid en fri gluteal flap-rekonstruktion använder kirurgen muskel och tillhörande vävnad från skinkregionen. Denna metod kan övervägas om borttagning av vävnad från buken bedöms olämplig av medicinska eller psykologiska skäl.
Konsultera alltid din onkolog (cancerspecialist) och din kirurg för mer detaljerad information om hudbevarande mastektomi och vilka rekonstruktionsalternativ som är bäst lämpade för din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online