Ductal cancer in situ (DCIS) är en icke-invasiv form av bröstcancer som uppstår i cellerna inuti bröstets mjölkgångar. Tillståndet beskrivs ibland som ett förstadie till cancer eller ett pre-invasivt skede. Cancercellerna håller sig normalt kvar inom mjölkgångarna, men om de lämnas obehandlade under lång tid kan de växa ut i omgivande bröstvävnad. DCIS kan vara lokaliserat till ett enda område av bröstet eller förekomma på flera ställen samtidigt. Behandlingen kan omfatta kirurgi, strålbehandling och/eller hormonbehandling.
Enligt National Cancer Institute utgör DCIS cirka 18 procent av alla diagnostiserade icke-invasiva bröstcancerfall i USA. DCIS ger sällan upphov till någon påtaglig knöl eller förändring som går att känna, vilket innebär att ungefär 80 procent av fallen upptäcks via mammografi. Inom sjukvården råder det delade meningar om hur ofta obehandlad DCIS så småningom skulle utvecklas till invasiv bröstcancer. Regelbundna mammografikontroller är därför avgörande för kvinnor med förhöjd risk att drabbas av bröstcancer.
Eftersom DCIS oftast inte ger några symtom upptäcks det vanligtvis när läkaren ser ett avvikande område vid en mammografi. Därefter tas ett vävnadsprov, en biopsi, från det onormala området för att avgöra om cellerna är cancerogena. Ibland krävs en mer riktad biopsi, där en radiolog använder en tunn tråd för att vägleda kirurgen till rätt plats i bröstet, så att en specifik bit vävnad kan tas bort och analyseras.
Valet av behandling beror på patientens specifika situation samt på patientens och läkarens preferenser. Behandlingen kan bestå av mastektomi, det vill säga borttagning av hela bröstet, eller av en bröstbevarande operation där cancern avlägsnas men bröstet sparas. En klinisk studie från Radiation Therapy Oncology Group syftade till att jämföra resultaten av bröstbevarande kirurgi med mastektomi, men studien avbröts i förtid på grund av tekniska problem. I vissa situationer kompletteras operationen med tamoxifen.
Det är avgörande att alla cancerceller tas bort under operationen, tillsammans med en tillräcklig marginal av omgivande frisk vävnad, för att säkerställa att all DCIS eliminerats. Om DCIS-området är stort, finns på flera ställen i bröstet och/eller är högmalignit kan mastektomi rekommenderas. För de flesta kvinnor innebär detta en fullständig bot, och ingen ytterligare behandling krävs. Om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna – eller misstänks ha gjort det – tas även vissa lymfkörtlar bort i samband med mastektomin.
I vissa fall väljer kvinnor en bröstbevarande operation som kallas bred lokal excision. Då bevaras större delen av bröstet och endast DCIS-området tillsammans med en del omgivande vävnad tas bort.
Strålbehandling använder röntgenstrålar för att förstöra kvarvarande onormala, cancerogena eller precancerösa celler. Vanligtvis erbjuds endast kvinnor med högmalign DCIS strålbehandling efter operation. När strålbehandling behövs ges den normalt fem dagar per vecka under tre till sex veckors tid.
Om cancercellerna har östrogenreceptorer, det vill säga är ER-positiva, kan tamoxifen förskrivas för att blockera östrogets effekt på cancerns tillväxt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online