Vad är rosacea?
Rosacea är en kronisk, återkommande inflammatorisk hudsjukdom som primärt drabbar det centrala ansiktet. Den debuterar typiskt efter 30 års ålder, toppar i 40–50-talen, och är vanligare hos ljus huddade individer och kvinnor (även om män ofta utvecklar allvarligare fymatösa förändringar).
Kliniska undertyper (ofta överlappande)
- Erytelektangiektatisk (ETR): Persistent centrofacial erytem, flushing, synliga teleangiektasier
- Papulopustulös: Akne-liknande papler/pustler utan komedomer
- Fymatös: Förtjockning, onormalt nodulära förändringar (rhinophyma mest vanligt)
- Okulär: Blefarit, konjunktivit, torra ögon, fotofobi, chalazion; kan föregå kutana tecken
Vanliga symtom
- Ansiktsrödnad (kindar, näsa, panna, haka)
- Flushing utlöst av värme, alkohol, kryddmat, stress
- Brännande, stickande, torrt, klåda
- Synliga blodkärl (teleangiektasier)
- Papler/pustler
- Ögonirritation (grusig, röd, vattnig)
Patofysiologi (Multifaktoriell)
- Genetisk predisposition (familjeanamnes vanlig)
- Innate immunreglering (cathelicidin/LL-37 överuttryck)
- Neurovaskulär dysreglering (TRP-kanal känslighet)
- Demodex kvalster överväxt och associerade bakterier (Bacillus oleronius)
- UV-strålning, värme, mikrobiomstörning
Behandling per undertyp
| Undertyp | Förstahandsval | Andrahandsval / Adjunkt |
|---|
| ETR | Topisk brimonidin 0,33% gel, oxymetazolin 1% kräm; bredspektrum SPF 30+ | Vaskulär laser (PDL, KTP), IPL; lågt dos doxycyklin (antiinflammatorisk) |
| Papulopustulös | Topisk ivermectin 1% kräm, azelaicsyra 15% gel, metronidazol 0,75–1% | Oral doxycyklin 40 mg modifierad-frisättning (subantimikrobiell); isotretinoin lågdos refraktär |
| Fymatös | Oral isotretinoin tidigt | CO₂/erbium laser, elektrokirurgi, skalpell exstirpation för etablerad rhinophyma |
| Okulär | Lugg hygiene (varma kompresser, luggskrubb), artificiella tårar, topisk cyklofosfamid | Oral doxycyklin; oftalmologisk samförvaltning |
Förebyggande av utbrott
- Identifiera och undvik personliga utlösare (alkohol, kryddmat, het dryck, temperatur極端, vind, vissa hudvårdsprodukter)
- Mild hudvård: icke-skummmande rengöring, doftfri fuktgivare, mineralisk solskydd (ZnO/TiO₂)
- Stresshantering (KBT, mindfulness)
- Regelbunden uppföljning; rosacea är kronisk men kontrollerbar
Det finns ingen kurera, men de flesta patienter uppnår god kontroll med skräddarsydd terapi och undvikande av utlösare.
