Bröstsmärta (mastalgi): Vanliga orsaker och rödflaggor för cancer

Förstå bröstsmärta

Mastalgi drabbar upp till 70 % av kvinnor. De flesta orsaker är godartade; cancer är en sällsynt orsak till isolerad bröstsmärta.

Vanliga godartade orsaker

1. Cyklisk mastalgi: Hormonell (östrogen/progesteron) – bilateral, yttre övre kvadranter, förmenstruell förvärring.
2. Icke-cyklisk: Muskuloskeletalt (kostkondrit, torakal rygg), stora bröst (Coopers ligamentbelastning), läkemedel (p-piller, HRT, SSRI).
3. Cystor: Vätskefyllda, ofta ömmande premenstruellt; bekräftas med ultraljud.
4. Fibroadenom: Vanligtvis smärtfria, men kan ge besvär om stora/snabbt växande.
5. Mastit: Infektion (laktations- eller icke-laktationsrelaterad) – erytem, värme, feber, purulent nippleavflöde.
6. Dålig BH-passform: För tight (kompression) eller för löst (otillräckligt stöd).
7. Träningsinducerad: Otillräcklig sport-BH; högimpaktaktivitet.

Rödflaggor som motiverar bilddiagnostik/henvisning

• Ensidig, bestående, fokal smärta.
• Palperbar tumör, hudförändringar (dimplar, peau d'orange), nippleinretning/avflöde (blodig/seros).
• Axillär lymfadenopati.
• Ålder >40 eller hög risk (BRCA, stark familjeanamnes).

Initial hantering

• Stödjande BH, NSAID (topikal diklofenak eller oral).
• Aftonprimrosolja (GLA) – blandad evidens.
• Koffeinreduktion (anekdotisk).
• Behandla grundorsak (cystaspiration, mastitantibiotika).