Bröstcancerscreening: Metoder, riktlinjer & symptommedvetenhet

Bröstcancerscreening hittar cancer innan symtom uppstår, vilket möjliggör tidigare, mindre giftig behandling och bättre överlevnad. Denna guide täcker det väsentliga.

Screeningtester

Mammografi

Lågdos bröströntgen. 3D tomosyntes (flera tunna skivor) föredras nu framför 2D – högre cancerupptäckt, färre falska larm. Det enda screeningtestet med bevisad mortalitetsminskning i randomiserade studier.

Bröst-MRI

Högst känslighet; IV kontrast. Endast för högriskkvinnor (>20% livstidsrisk, BRCA-bärare, bröststrålning <30). Inte för genomsnittlig risk screening.

Bröstultraljud

Tillägg för täta bröst eller diagnostisk utredning. Ingen strålning. Hög falsk-positiv frekvens begränsar fristående screeninganvändning.

Klinisk bröstundersökning

Fysisk undersökning av kliniker. Vissa riktlinjer rekommenderar årligen ≥40; andra finner otillräcklig evidens för mortalitetsnytta ensamt.

Screeningrekommendationer (Genomsnittlig risk)

Grupp	Start	Frekvens	Stopp
USPSTF (2024)	40	Var 2 år	74
ACS	45 (val 40–44)	Årligen 45–54; varannat år 55+	Livslängd ≥10 år
ACR/SBI/ACOG	40	Årligen	Livslängd ≥5–10 år

Delat beslutsfattande är avgörande – väger mortalitetsfördel mot falska positiva, överdiagnostik, ångest.

Högrisk-screening

Årligen MRI + mammografi från 30 (eller 10 år före yngsta familjefall). Riskbedömningsmodeller: Tyrer-Cuzick, Gail, BRCAPRO.

Om du har symtom

Vänta inte på screening. Sök din läkare för:

• Ny knöl eller förtjockning
• Hud/bröstvörtsförändringar (dimpling, invändning, utsöndring, utslag)
• Bestående lokal smärta
• Asymmetri eller svullnad

Diagnostisk bilddiagnostik (riktad mammografi + ultraljud) ± biopsi kommer att utföras.

Viktigaste budskapet

Mammografi räddar liv. Det bästa schemat är det du håller. Känn din täthet, känn din risk, prata med din läkare, och agera på förändringar.