Ensidig bröstsmärta (mastalgi) är vanligt och oftast benign. Hormonella svängningar driver de flesta fall, men bestående fokal smärta motiverar bilddiagnostik.
Benigna orsaker
- Cykelbunden mastalgi: Premenstruellt, bilateral men ofta asymmetrisk. Lägger ner med menstruation.
- Cystor: Vätskefyllda, glatta, rörliga, ömma. Svänger med cykeln. Ultraljud bekräftar.
- Fibrocystiska förändringar: Knöliga, repiga, ömma – ofta yttre övre kvadranter. Symmetriska men kan kännas ensidiga.
- Mastit: Ammande eller icke-ammande. Röd, het, ömma, feber. Antibiotika + dränering vid abscess.
- Trauma/Kirurgi: Fettnekros (fast, kan efterlikna cancer), hematom, post-biopsy.
- Läkemedel: P-piller, HRT, SSRI, digitalis, spironolacton.
- Projicerad smärta: Kostkondrit (Tietzes), cervical radikulopati (C5–C6), thorakalt utlopp, gallblåsa (RUQ → höger bröst).
Varningssignaler (Behöver snabbt bilddiagnostik ± biopsi)
- Bestående, lokaliserad, icke-cykelbunden smärta
- Palperbar tumör (fast, fix, oregelbunden)
- Hudförändringar: dimpling, peau d’orange, erytem, ulceration
- Bröstvörutsflöde (spontant, ensidigt, blodig/clear)
- Axillär lymfadenopati
- Personlig/familjär anamnes (BRCA, stark FHx)
Diagnostisk väg
- Klinisk bröstundersökning.
- Diagnostisk mammografi + riktat ultraljud (ålder >30).
- MRI vid hög risk eller tvetydigt.
- Biopsi (kärnnaald) om BIRADS 4/5.
Majoriteten av ensidiga smärtor = inte cancer. Men det enda sättet att veta är adekvat utredning. Skjut inte upp av rädsla.
