Behandling av atopisk dermatit (ekzem) vilar på hudbarriärreparation och inflammationskontroll. Receptfria alternativ är förstahandsval för lindrig-medelsvår sjukdom.
1. Emollienter (Fuktighetsgivande) – Fundament
- Salvor > krämer > lotioner (mer olja, mindre vatten = bättre ocklusion).
- Petrolatum (Vaselin), mineralolja – mest effektiva, lägst allergirisk.
- Ceramid-innehållande (CeraVe, Cetaphil Restoraderm) – fyller på bristfälliga lipider.
- Applicera inom 3 minuter av bad/dusch (soak-and-seal) och 2–3× dagligen.
2. Topikala kortikosteroider (Låg potens)
- Hydrokortison 1 % (kräm/salva): Ansikte, veck, barn. Begränsa till 2 veckor kontinuerligt; utfasa.
- Hydrokortison butyrat 0,1 %, desonid 0,05 %: Något starkare; receptbelagda i vissa länder.
- Biverkningar vid överanvändning: hudatrofi, striae, teleangiektasier, perioral dermatit.
3. Kalcineurinhämmare (OTC i vissa regioner)
- Pimecrolimus 1 % kräm, takrolimus 0,03 % salva – icke-steroidala, säkra för ansikte/ögonlock, ingen atrofi. Brännande vid applicering vanligt initialt.
4. Mot klåda / Lugnande medel
- Kolloidalt havregrynbad: Aveeno; antiinflammatoriskt, barriärstöd.
- Pramoxin 1 % (kräm/lotion): Topiskt anestetiskt; omedelbar klådlindring.
- Mentol/kamfer (Sarna, etc.): Kylande distraktion; kan irritera trasig hud.
- Orala antihistaminer: Sövande (difenhydramin) för nattklåda/sömn; icke-sövande (cetirizin) för dag – moderat nytta.
5. Naturliga / Adjunktiva (Evidens varierar)
- Klorbad: ½ dl 6 % klor i full badkar (0,005 %); 2×/vecka – minskar Stafylokockkolonisering.
- Solrosolja, kokosolja: Barriärstöd; kokos antimikrobiell.
- Vitamin D, probiotika: Blandad evidens; kan hjälpa delgrupper.
När du ska söka hudläkare
- Ingen förbättring efter 2 veckor av konsekvent OTC-regim.
- Infektionstecken (honungskrustor, vätska, feber).
- Svår sömnstörning, livskvalitets-påverkan.
- Behov av medel/högpotenta steroider, fototerapi, systemiska medel (dupilumab, JAK-hämmare).
Konsekvens med emollienter är den singelt mest påverkansfulla interventionen.
