Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC): Rollen och säkerhetskraven för operationssjuksköterskor

Hyperterm intraperitoneal kemoterapi, ofta förkortad HIPEC, är högdosbehandling med cytostatika som administreras direkt i bukhålan. Det framhåller University of Marylands onkologiska avdelning. Behandlingsformen kräver särskilda omvårdnadsinsatser, grundlig utbildning och extra säkerhetsåtgärder från personalen.

Vad är hyperterm intraperitoneal kemoterapi?

HIPEC är en kombination av kirurgi och kemoterapi som används för att behandla cancerformer i mag-tarmkanalen samt sarkom, särskilt när sjukdomen spridit sig i bukhinnan. Under ingreppet avlägsnar kirurgen synliga tumörer, varefter patienten kopplas till katetrar som cirkulerar uppvärmda cytostatika genom hela bukhålan i ungefär två timmar. Värmen, vanligtvis runt 41–43 grader Celsius, förstärker cytostatikans effekt samtidigt som den begränsar skadan på frisk vävnad.

Sjuksköterskans roll och ansvar

Endast legitimerade sjuksköterskor med dokumenterad utbildning och beprövad kompetens inom onkologisk vård och operationsvård får arbeta med HIPEC. Arbetsuppgifterna omfattar bland annat att:

• assistera den opererande läkaren under hela ingreppet,
• informera och utbilda patienten och närstående om behandlingen,
• övervaka patientens vitalparametrar kontinuerligt,
• samt vidta alla nödvändiga säkerhetsåtgärder under och efter proceduren.

Eftersom behandlingen kombinerar stor kirurgi med potent cytostatika krävs nära samverkan i teamet och god beredskap för komplikationer.

Säkerhetsaspekter för personalen

Enligt Washington Cancer Institute utsätts sjuksköterskor som deltar i HIPEC-behandlingar för flera arbetsmiljörisker, bland annat hepatit, hiv, tuberkulos, vårdrelaterade infektioner samt exponering för intraoperativ röntgenstrålning. För att minimera riskerna gäller följande riktlinjer:

• Använd alltid skyddskittel, handskar, munskydd och ögonskydd för att undvika kontakt med kontaminerade föremål och kroppsvätskor.
• Städ upp allt cytotoxiskt spill omedelbart och kassera det i särskilda godkända behållare för cytostatikavfall.
• Använd rökevakuator för att effektivt avlägsna ångor och aerosoler som bildas under ingreppet.

Genom strikt efterlevnad av rutinerna för hygien, personlig skyddsutrustning och avfallshantering kan personalen arbeta säkert samtidigt som patienten får en effektiv och väl omhändertagen behandling.