Cancerimmunterapi: Typer, mekanismer och klinisk påverkan

Huvudtyper av cancerimmunterapi

1. Immuncheckpoint-hämmare

Blockerar "bromsar" (checkpoint-proteiner som PD-1/PD-L1, CTLA-4) på T-celler, vilket gör att de kan attackera cancerceller.

• Exempel: pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo), atezolizumab (Tecentriq), ipilimumab (Yervoy).

2. Adoptiv cellterapi (ACT)

Patientens egna immunceller samlas in, modifieras/expanderas i labb och återinfunderas.

• CAR T-cellterapi: T-celler konstruerade med kimära antigentransporter (t.ex. tisagenlecleucel, axicabtagen ciloleucel).
• TIL-terapi: Tumörinfiltrerande lymfocyter expanderas och återinfunderas.

3. Cancervacciner

Stimulerar immunsvaret mot tumörspecifika antigener.

• Profylaktiska (t.ex. HPV-vaccin förebygger livmoderhalscancer).
• Terapeutiska (t.ex. sipuleucel-T för prostatacancer; personliga neoantigenvacciner i studier).

4. Onkolytiska virus

Genetiskt modifierade virus som selektivt inficera och lyser cancerceller, frigör antigener för att stimulera immunitet.

• Exempel: talimogene laherparepvec (T-VEC) för melanom.

5. Checkpoint-modulatorer / Agonister

Aktiverar kostimulerande receptorer (t.ex. OX40, GITR, CD40 agonister) för att förstärka antitumörimmunitet.

Varför immunterapi betyder något

Till skillnad från kemoterapi kan immunterapi ge varaktiga svar och immunologiskt minne. Det är nu standard för många cancerformer (melanom, lung, njure, blåsa, lymfom, etc.) och fortsätter att expandera.