PCOS är en vanlig endokrin störning som drabbar 6–12 % av kvinnor i fertil ålder. Diagnos bygger på Rotterdam-kriterierna (uppfyller 2 av 3):
- Oligo/anovulation (oregelbundna eller uteblivna menstruationer).
- Klinisk/biokemisk hyperandrogenism (hirsutism, akne, förhöjt testosteron).
- Polycystisk ovarial morfologi på ultraljud (≥20 follikler 2–9 mm per äggstock eller ovarial volym >10 mL).
Underliggande patofysiologi
- Insulinresistens (70–80 %) → kompensatorisk hyperinsulinemi → ovarial androgenöverproduktion.
- LH/FSH-kvot obalans (förhöjt LH).
- Genetisk predisposition + miljöutlösare (kost, stillasittande livsstil, endokrina disruptorer).
Vanliga symtom
- Oregelbundna cykler (<8/år) eller amenorre.
- Hirsutism (ansikte, bröst, rygg), akne, manligt hårförlustmönster.
- Viktuppgång, central fetma, svårigheter att gå ner i vikt.
- Acanthosis nigricans (sammetmörka hudveckar).
- Ofruktbarhet (anovulation).
- Humeurstörningar (depression, ångest).
Långsiktiga hälsorisker
- Typ 2 diabetes, metaboliskt syndrom, kardiovaskulär sjukdom.
- Endometrial hyperplasi/cancer (från oposerat östrogen).
- Sömnapné, icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD).
Hantering (Skräddarsydd efter mål)
- Livsstil: 5–10 % viktminskning återställer ovulation hos många. Låg-GI-kost, styrke + aerob träning.
- Kombinerade orala preventivmedel: Första linje för cykelreglering, hirsutism, endometriellt skydd (om inte försöker bli gravid).
- Metformin: Förbättrar insulinresistens, kan återställa ovulation.
- Antiandrogener (spironolakton): För hirsutism/akne (kräver preventivmedel).
- Ovulationsinduktion (letrozol, gonadotropiner): För fertilitet.
- Inositoler (myo/D-kiro): Nya bevis för metaboliska/reproduktiva fördelar.
Multidisciplinär vård (endokrinologi, gynekologi, dermatologi, nutrition, psykisk hälsa) optimerar utfall.
