Äggstockssmärta: När man ska söka läkare och vad man kan förvänta sig

Äggstockssmärta (bäcken-smärta lokaliserad till adnexen) kan uppstå från gynekologiska, gastrointestinala, urinära eller muskuloskeletala källor. Medan många orsaker är benigna och självläkande, kräver vissa akut intervention. Denna guide hjälper till att differentiera och navigera utredning.

Vanliga orsaker

Kategori	Tillstånd	Typiska drag
Äggstock (cyklisk)	Mittelschmerz (ovulationssmärta), funktionskistor (follikulära, corpus luteum)	Midcykel, ensidig, skarp/krampliknande, timmar–dagar; läker spontant
Äggstock (icke-cyklisk)	Blödande kista, endometrioskista, dermoid, torsion, neoplasm	Persistent, progressiv; torsion = plötslig allvarlig smärta + illamående (kirurgisk akut)
Äggledare/Beck	PID, hydrosalpinx, extrauterin graviditet, tubo-ovariell abscess	Feber, utflöde, cervikal rörelseömhet; extrauterin = +β-hCG, ultraljud
Livmoder	Myom, adenomyos, dysmenorre	Cykelbundna, tung blödning, tryck
Icke-gynekologiska	Blindtarmsinflammation, divertikulit, uretersten, IBS, muskuloskeletalt, brock	Associerade GI/GU symtom; undersökning/lokalisering avgörande

Röda flaggor – Sök vård omedelbart

Plötslig, allvarlig ensidig smärta + illamående/kränkning → äggstockstorsion (tidskritiskt: räddning inom 6–8 tim).
Positiv graviditetstest + bäckensmärta → extrauterin graviditet (rupturrisk).
Feber + bäckensmärta + utflöde → PID/TOA (behöver antibiotika ± dränering).
Tecken på peritonit (styv mage, rebound-ömhet).
Synkope, hypotension, axeltopp-smärta (projekterad från diafragmirritation).

Diagnostisk tillvägagångssätt

Anamnes: Menstruationscykel, sexuell aktivitet, kontraseption, smärtkaraktär/tidpunkt/strålning, associerade symtom.
Undersökning: Vitalparametrar, abdominal/bäckenundersökning (cervikal rörelseömhet, adnexamassa, försvarsmuskler).
Labb: β-hCG (uteslut graviditet), B-leuk, CRP, urinstatus, STI-testning (GC/CT).
Bildgivning: Transvaginalt ultraljud (första linje); CT/MRI om odiagnostiskt eller icke-gyn misstänkt.
Diagnostisk laparoskopi: Om diagnos oklar eller kirurgisk intervention behövs.

Symptomatisk lindring (Väntar på utredning)

NSAID (ibuprofen 400–600 mg q6h, naproxen 500 mg q12h) – förstahandsval för dysmenorre/kistasmärta.
Värmeterapi (värmplatta, varmt bad).
Hormonell suppression (OCP) för cyklisk smärta – kräver recept.
Vila, hydrering.

Vad man kan förvänta sig hos läkaren

Fokuserad anamnes och bäckenundersökning (vaktare erbjuds).
Ultraljud ofta samma besök.
Tydlig förklaring av fynd, differentialdiagnos och plan.
Uppföljningskriterier (t.ex. ny skanning om 6–8 veckor för enkel kista).

Självdiagnostisera inte. Äggstockstorsion och extrauterin graviditet är tidskritiska akutfall. I tvivel, sök utredning.

Äggstockscancer