Vänster äggstockssmärta: 7 potentiella orsaker från cystor till extrauterin graviditet

Gynekologiska orsaker

1. Äggstockscysta

Funktionella cystor (follikulära, corpus luteum) är ofta asymptomatiska, men ruptur ger akut smärta. Blödande cystor, endometriomer, dermoider, och neoplastiska cystor kan ge bestående smärta.

2. Endometrios

Endometriumliknande implanter på äggstocken (endometriom) eller bäckenperitoneum leder till cyklick smärta, dysmenorré, dyspareuni, och infertilitet.

3. Beckeninfiammatorisk sjukdom (PID)

Ascendens infektion (ofta Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaerober) orsakar bilateral lärmagsmärta, cervikal rörelseömhet, och feber.

4. Extrauterin graviditet

Implantation i äggledaren (vanligtvis ampulla) ger ensidig smärta, vaginal blödning, och möjlig hemodynamisk instabilitet. Detta är en medicinsk akutnöd.

5. Mittelschmerz

Mittcykel-ovulationssmärta som är kortvarig, ensidig, och självbegränsad.

Icke-gynekologiska mimicer

6. Irriterbart tarm syndrom (IBS)

Magsmärta relaterad till avföring, gasbildning, och förändrade avföringsvanor utan strukturell patologi.

7. Vänster uretersten

Kolikartad flanksmärta strålande mot ljumsken, med hematuri och illamående; smärta kan stråla till labia eller testikel.

Varningssignaler – Omedelbar utredning

• Plötslig allvarlig smärta med hypotension eller synkope (rupturerad extrauterin, blödande cysta)
• Feber med bäckenmärta (PID, tubo-ovariellt abcess)
• Positivt graviditetstest med smärta (extrauterin tills motsatsen visats)

Initial utredning inkluderar transvaginalt ultraljud och β-hCG-testning.