Äggstockscancer är den femte vanligaste orsaken till cancerdöd bland amerikanska kvinnor. År 2024 uppskattas 19 680 nya fall och 12 740 dödsfall (ACS). Den uppstår i äggstockarna (eller fimbrier i äggledarna) och sprider sig transcoelomiskt genom peritonealhålan.
Varför den ofta diagnostiseras sent
- Äggstockar ligger djupt i bäcken — tumörer växer tyst tills de blir stora
- Symptom är vaga, efterliknar godartade GI/gynekologiska tillstånd (IBS, förstoppning, urinvägsinfektion)
- Ingen effektiv populationsscreening existerar
- Endast ~20 % diagnostiseras i Stadium I/II
Vanliga symtom (bestående >2–3 veckor)
- Bestående våtdräkt / bukdistension
- Bäcken- eller bukسمärta / tryck
- Svårigheter att äta / känna mättnad snabbt (tidig mättnad)
- Urgent eller frekvent urinering
- Oförklarlig viktminskning eller ökning
- Trötthet
- Illamående, dyspepsi, pyrosis
- Förändrade avföringsvanor (förstoppning/diarre)
- Ryggsmärta
- Menstruella oregelbundenheter / postmenopausala blödningar
- Smärta vid samlag
Riskfaktorer
- Ålder: Median 63; sällsynt <40
- Genetik: BRCA1 (40–60 % livstid), BRCA2 (10–30 %), Lynch-syndrom
- Familjeanamnes: Första grads anhörig → 3× risk
- Reproduktiv: Nulliparitet, tidig menarche, sen menopaus, infertilitet
- Hormonell: Långvarig enbart-östrogen HRT
- Endometriosis: 2–3× risk för clear cell/endometrioid
- Övervikt, rökning, asbestos/talk
Skyddande faktorer
- Kombinerade OCPs (≥5 år → 50 % riskreduktion, kvarstår decennier)
- Graviditet, amning
- Tuballigatur / salpingektomi (tillfällevis)
- Hälsosam vikt, motion
Diagnostisk väg
- Gynekologisk undersökning + transvaginal ultraljud
- CA-125 (+ HE4/ROMA)
- CT thorax/buk/bäcken
- Vävnadsdiagnostik: bildguidad biopsi (avancerat) eller primär debulking-kirurgi (resekterbar)
Behandlingsparadigm
- Tidigt stadium: Kirurgi ± adjuvant kemoterapi (karboplatin/paclitaxel)
- Avancerat: Neoadjuvant kemoterapi → intervall debulking ELLER primär debulking → adjuvant kemoterapi ± bevacizumab → PARP-hämmare underhåll (om BRCA/HRD+)
- Recidiv: Platinkänslighet styr återbehandling; PARPi, bevacizumab, kliniska prövningar
Åtgärdssteg
- Känn din kropp. Följ bestående symtom.
- Känn din familjeanamnes. Fråga om genetisk testning om indikerat.
- Sök gynekolog för bestående symtom — acceptera inte "det är IBS" utan bilddiagnostik.
- Om diagnostiserad, sök gynekologonkolog. Specialistkirurgi förbättrar överlevnad.
Äggstockscancer är allvarlig, men tidig upptäckt förvandlar utfallen. Medvetenhet räddar liv.
