Cancer är inte bara en lokal växt – det är en systemisk sjukdom som kapar kroppens metabolism. Kennetecknet för avancerad cancer är cancerkaxekti: ett förödande syndrom med ofrivillig viktminskning, muskelsvinn och metabolisk störning som inte kan vändas med näring ensam.
Mekanismer bakom organens utarmning
- Näringskonkurrens: Cancerceller förbrukar glukos, aminosyror och fettsyror i hög takt (Warburg-effekten), konkurrerar ut friska vävnader – t.ex. tarmepitel, immunceller, muskler.
- Katabola signaler: Tumörer utsöndrar faktorer (TNF-α, IL-6, PIF, myostatin) som driver muskelproteinnedbrytning (ubiquitin-proteasom-väg) och lipolys → fria fettsyror skadar lever/njur; aminosyror mättar tumören, inte värden.
- Förvärvad upptagning: GI-tumörer eller behandling (kemoterapi/strålning) skadar slemhinnan → malabsorption → malnutrition.
- Anorexi: Cytokiner verkar på hypothalamus → nedsatt aptit.
- Organdysfunktion: Tumörsekreterade faktorer skadar direkt hjärta, lever, njure, hjärna → multiorgansvikt.
Klinisk påverkan
- Svaghet, trötthet, fall, dålig sårläkning
- Kemoterapi-intolerans, dosminskningar
- Ökade infektioner, dödlighet
- Kaxekti orsakar direkt 20–30 % av cancerdödsfall
Hantering
Multimodal: näringsstöd (högt protein, omega-3), träning (motståndsträning), aptitstimulerande (megestrol, kannabinoider), antiinflammatoriska (NSAID, thalidomid), experimentella ämnen (anamorelin, anti-myostatin). Tidig palliativ vård förbättrar livskvalitet och kan förlänga överlevnad.
