Cellulär transformation till cancer: Malignitetens kennetecken

Normala celler blir cancerösa genom förvärv av kennetecken (Hanahan & Weinberg):

1. Uthållen proliferativ signalering (onkogenaktivering, tillväxtfaktorsjälvständighet).
2. Undvikande av tillväxtsuppressorer (TP53, RB-förlust).
3. Resistens mot celldöd (apoptosundvikande via BCL2, p53-förlust).
4. Replikativ odödlighet (telomerasaktivering, ALT).
5. Angiogenesinduktion (VEGF, FGF).
6. Invasion och metastasering (EMT, matrixnedbrytning, intravasation).
7. Metabolisk omprogrammering (Warburgeffekt: aerob glykolys).
8. Immunundvikande (PD-L1, MHC-förlust, immunsuppressiv mikro miljo).
9. Genomisk instabilitet (DNA-reparationsdefekter, mutatorfenotyp).
10. Tumörfrämjande inflammation (cytokiner, immuncellsrekrytering).

Dessa drag uppstår genom sekventiella mutationer och epigenetiska förändringar. Precisionsonkologi riktar specifika drivare (t.ex. EGFR, ALK, BRAF, PARP).