Pinealcystor är vanliga slumpmässiga fynd på hjärn-MRI (prevalens 1–4 %). De flesta är benigna och asymptomatiska.
När man ska oroa sig
- Storlek >1 cm eller tillväxt på seriell bildgivning.
- Massaeffekt: Kompression av tectal platta → Parinauds syndrom (uppåtblickspares), hydrocephalus (huvudvärk, illamående, papilledem).
- Symtom: Huvudvärk, synstörningar, sömnregleringsstörningar, hormonella förändringar (för tidig pubertet).
- Atypiska drag: Solida komponenter, förstärkning, blödning → överväg tumör (pineocytom, germinom).
Hantering
- Asymptomatisk, liten (<1 cm), stabil: Övervakning MRI vid 6–12 månader, sedan årligen om oförändrad.
- Symptomatisk eller växande: Neurokirurgisk konsultation; endoskopisk resektion eller ventriculoperitoneell shunt vid hydrocephalus.
Multidisciplinär granskning (neurologi, neurokirurgi, neuroradiologi) optimerar beslutsfattande.
