Malignt melanom är enligt American Cancer Society den femte vanligaste cancerformen. Tyvärr ökar både förekomsten och dödligheten i denna sjukdom. Sedan 2008 har en person i USA en livstidsrisk på 1 av 65 att få en melanomdiagnos. Sjukdomen är vanligare hos ljushygade personer än hos afroamerikaner.
Melanom är en cancerform som utgår från melanocyter – de celler som producerar pigmentet melanin i huden. En melanocyt kan utvecklas till ett melanom på grund av många olika faktorer, bland annat genetiska faktorer samt solexponering, men även okända faktorer spelar roll.
När en hudförändring upptäcks, till exempel en leverfläck som har förändrats, kan de så kallade ABCDE-kriterierna vara ett bra verktyg för en första bedömning. En läkare gör dock alltid en mer grundlig undersökning och kan vid behov ta vävnadsprov.
Det finns fyra huvudsakliga undertyper av malignt melanom. Undertypen i sig påverkar dock inte prognosen.
Ytligt spridande melanom utgör cirka 70 procent av alla melanomdiagnoser och är därmed den vanligaste formen. Hos män uppträder det oftast på bålpartiet, medan det hos kvinnor vanligare finns på benen. Det framträder vanligen som en platt eller lätt upphöjd förändring med otydlig kant.
Nodulärt melanom är den näst vanligaste undertypen och utgör 15 till 30 procent av alla melanom. Det ses oftast på ben och bål som en svart, upphöjd knuta. Denna form växer ofta snabbt och följer inte alltid ABCDE-kriterierna, vilket gör att den kan missas vid en första bedömning.
Lentigo maligna-melanom står för 5 till 15 procent av melanomen. Det utvecklas från en förstadiumsförändring som kallas lentigo maligna (LM) och ses oftast hos äldre personer, framför allt på solbelysta områden som hals och överarmar. Övergången från LM till LMM upptäcks genom förändringar i färg och form.
Akral lentiginöst melanom utgör 5 till 10 procent av melanomen. Det uppträder oftast på handflator, fotsulor och i anslutning till nagelbäddar. Hos personer med mörkare hud är detta den vanligaste formen av melanom.
Metastaserat melanom innebär att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. De vanligaste spridningsställena är regionala och avlägsna lymfkörtlar, lungor, lever och hjärna. Medianöverlevnaden vid metastaserad sjukdom är cirka 9 månader, men nya behandlingsformer har förbättrat utsikterna för många patienter.
Vid melanom utan metastaser är kirurgisk borttagning av tumören i kombination med tidig diagnos oftast botande i tidiga stadier. Vid avancerad sjukdom har interferon tidigare använts. Kemoterapi har däremot inte kunnat påvisa någon klar överlevnadsfördel. Numera spelar modern immunterapi, exempelvis så kallade checkpoint-hämmare, samt riktade läkemedel en allt större roll vid metastaserad sjukdom.
Senatorn John McCain, tidigare presidenten Ronald Reagan, programledaren Regis Philbin och reggaeartisten Bob Marley har alla drabbats av malignt melanom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online