Nodulärt melanom är en aggressiv melanomsubtyp som står för cirka 15–30 % av fallen. Det kännetecknas av snabb vertikal tillväxt och saknar ofta de klassiska ABCDE-dragen hos ytlig spridande melanom.
Klinisk presentation
- Höjd, fast, kupolformig nodul
- Färg varierar: svart, blå-svart, röd, rosa, eller amelanotisk (icke-pigmenterad)
- Ofta symmetrisk med regelbundna gränser (olika andra melanom)
- Snabb tillväxt över veckor till månader
- Kan blöda, ulsera, eller skorför
- Vanliga platser: huvud/hals, stam, extremiteter
Riskfaktorer
- Ljus hud, historik av solbrännor, kronisk UV-exponering
- Flera nævi, atypiska nævi
- Familje- eller personhistoria av melanom
- Immunundertryckning
- Äldre ålder (median 50–60-tal)
Diagnostik och stadieindelning
Hudbiopsi (excisionsbiopsi föredras) med bedömning av Breslow-djup, ulcera, och mitosfrekvens. Stadieindelning per AJCC-riktlinjer bestämmer hantering.
Behandling
Följer samma stadiebaserade principer som andra melanom (se Melanombehandling efter stadie). Nodulära melanom presenterar ofta i högre stadier på grund av sin snabba tillväxt.
Forebyggande och tidig upptäckt
- Solskydd: SPF 30+ bred-spektra, skyddskläder, skugga 10.00–16.00.
- Månadsvisa självundersökningar; årliga hudläkarkontroller.
- Omedelbar utvärdering av nya eller föränderliga noduler, särskilt om snabbt växande.
Prognos korrelerar starkt med stadie vid diagnos; tidig upptäckt räddar liv.
