Merkelcellscarcinom (MCC) är en sällsynt men aggressiv form av hudcancer som vanligtvis uppträder på huvudet och halsen. Tumörens ursprung är fortfarande inte helt klarlagt, eftersom den uppvisar både epidermala och neuroendokrina egenskaper. De mest troliga ursprungscellerna är pluripotenta stamceller eller celler från neural crest.
De vanligaste orsakerna till Merkelcellscancer är exponering för ultraviolett ljus, framför allt UV-B-strålning, samt arsenikförgiftning. Eftersom cancern har en stark benägenhet att återkomma, sprida sig lokalt och bilda metastaser är tidig och korrekt behandling avgörande.
Val av behandling styrs i första hand av tumörens kliniska stadium. MCC är en aggressiv malign cancer med hög risk för återfall, lokal spridning och metastasering. De viktigaste behandlingsalternativen är kirurgi, strålterapi och kemoterapi, ofta i kombination med varandra.
Kirurgisk excision är behandling av val för de flesta Merkelcellstumörer. Lesionen ska avlägsnas med en marginal om 2–3 cm frisk hud för att minska risken för återfall. Detta är inte alltid möjligt, men en tumörfri marginal är den enskilt viktigaste faktorn för prognosen.
För små Merkelcellscarcinom i ansiktet kan Mohs mikografisk kirurgi användas. Metoden kombineras ofta med efterföljande strålbehandling och är särskilt värdefull eftersom den bevarar så mycket hud som möjligt i kosmetiskt känsliga områden, samtidigt som man säkerställer att tumören avlägsnas helt.
Strålterapi används som primär behandling när patienten inte tål operation eller när en tillräckligt bred kirurgisk marginal inte kan uppnås. Oftast används dock strålning som adjuvant behandling efter operation. Den typiska dosen ligger mellan 45 och 60 Gy och riktas mot operationsområdet samt lokala lymfkörtlar för att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller.
Vid avancerad Merkelcellscancer ges kemoterapi. De flesta patienter svarar till viss del på behandlingen, men fullständigt botade fall är tyvärr sällsynta. Kemoterapin används främst för att kontrollera sjukdomen, lindra symtom och förlänga överlevnaden.
Behandlingen av Merkelcellscancer bygger på ett tvärvetenskapligt arbetssätt där kirurgi med tumörfria marginaler utgör grunden, kompletterat med strål- och kemoterapi vid behov. Regelbunden uppföljning är avgörande, eftersom risken för återfall och metastaser är betydande. Vid misstanke om MCC bör man alltid kontakta hudläkare eller onkolog snarast möjligt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online