Hudcancer – inklusive malign melanom, basalcells- (BCC) och plankelmömscancer (SCC) – är den vanligaste cancerformen världen över. Prevention kräver ett flerlagerangrepp som riktar in sig på UV-exponering, tidig upptäckt och nya biologiska strategier.
1. Fotskyddsinnovation
- Nästa generations solskyddsmedel: Bredbands (UVA1/UVA2/UVB), fotostabila filter (bemotrizinol, bisoctrizole), DNA-reparationsenzymer (fotolyas, endonukleas), antioxidanter (E-vitamin, niacinamid, Polypodium leucotomos).
- Textil UPF: Standardiserade UPF 50+ kläder, hattar, badkläder – mer tillförlitliga än solskydd ensamt.
- Bärbara UV-sensorer: Realtidsdosövervakning kopplad till smartphones.
2. Kemoprevention
- Nikotinamid (B3-vitamin) 500 mg 2×/dag: ONTRAC-studien visade 23% minskning av nya icke-melanom hudcancer hos högriskpatienter. Säkert, billigt.
- Retinoider (acitretin, isotretinoin): För högriskgrupper (transplantationspatienter, xeroderma pigmentosum) – teratogenitet kräver strikt övervakning.
- COX-2-hämmare, DFMO, polyfenoler: Under utredning.
3. Tidig upptäcktsteknologier
- Dermatoskopi + AI: Algoritmstödd diagnostik uppnår >90% känslighet för melanom.
- Total kropps-fotografering + sekventiell digital dermatoskopi: Upptäcker nya/förändrade laesioner hos högriskpatienter.
- Reflektans konfokal mikroskopi (RCM): Icke-invasiv "optisk biopsi" med cellulär upplösning.
- Blodbaserade biomarkörer: ctDNA, miRNA, S100B för melanomuppföljning.
4. Immunprevention
- HPV-vaccin: Forebygger SCC (anogenital, orofaryngealt).
- Melanomvacciner (neoantigen, mRNA): Fas II/III-studier (t.ex. mRNA-4157 + pembrolizumab adjuvant).
- Checkpoint-hämmare (topikala/systemiska): Forebygger progression av aktinisk keratos till SCC.
5. Beteendeförändring och politik
- Skolförlagd solskyddsläxa, skyggekonstruktioner.
- Solariumförbud för minderåriga (20+ länder, många US-delstater).
- Massmediekampanjer (Slip-Slop-Slap, UV-index varningar).
- Arbetsmiljöstandarder för UV-skydd.
6. Nutrition och mikrobiom
- Mediterraneansk kost, karotenoider, polyfenoler, omega-3 – observationell nytta.
- Tarm-hud-axel: mikrobiommodulering av UV-immunitet.
7. Högriskpopulationer
- Organtransplantationsmottagare (100× SCC-risk) – rigorös uppföljning, nikotinamid, sirolimus-konvertering.
- Xeroderma pigmentosum, Gorlin-syndrom, CDKN2A-bärare – specialiserad multidisciplinär vård.
Prevention är flerlagerad: beteendemässig, teknologisk, farmakologisk, immunologisk. Integration i primärvård maximerar räckvidd och effekt.
