Brun senuutflöde är typiskt gammalt blod (oxiderat hemoglobin). Även om det är oroande, är det oftare benign än malign.
Benigna orsaker
- Dukt ektasi: Utvidgade subareolära gängar → tjock, klibbig, flerradig (brun, grön, grå) utflöde. Vanligt i perimenopaus.
- Intraduktal papillom: Benign vårtliknande tillväxt i ett gäng — den mest vanliga orsaken till spontant, unilateral, enkel-gäng blodig/brun utflöde.
- Fibrocystiska förändringar: Hormonella cykler → gängavfall, ibland utflöde.
- Hormonella: P-piller, HRT, prolaktinom (galaktorre — oftast mjölkig, kan vara färgad).
- Mastit/abscess: Infektion → purulent/blodig utflöde.
- Trauma: Biopsi, kirurgi, kraftig manipulering.
Malignitetsskäl
Duktalt carcinoma in situ (DCIS) eller invasiv cancer kan orsaka blodig utflöde — men endast ~5–10% av blodig utflöde är cancer. Risk ökar med: ålder >50, unilateral, spontant, enstaka gäng, associerad tumör, avvikande mammografi.
Utredning
- Klinisk bröstundersökning
- Diagnostisk mammografi + riktat ultraljud
- Duktografi (galaktografi) — kartlägger det utflödande gänget
- Cytologi av utflöde (låg känslighet)
- MRI vid otydligt
- Kärnbiopsi vid bildavvikelse
När man ska söka läkare
- Spontant (inte utpressat)
- Unilateral
- Enstaka gäng
- Blodig/brun/klar (inte mjölkig/grön)
- Associerad knöl, hudförändring, senuintrågning
- Ålder >40 eller hög risk
De flesta orsaker är behandlingsbara benigna tillstånd. Snabb utredning säkerställer tidig cancerdetektering om närvarande.
