Ingen fjärrutredning kan avgöra om en melanocytär förändring är malign. Definitiv diagnostik kräver fysisk undersökning, dermatoskopi och ofta biopsi. Att känna till varningssignaler uppmuntrar dock tidig utredning.
Varningsflaggor: ABCDE-kriterier
- A – Asymmetri: En halva skiljer sig från den andra
- B – Kantoregellaritet: Skallig, kerbig, dåligt definierad
- C – Färgvariation: Flera nyanser (brun, svart, röd, vit, blå) inom förändringen
- D – Diameter >6 mm: Även om melanom kan vara mindre (särskilt tidiga)
- E – Evolution: Förändring i storlek, form, färg, höjd, symptom (klåda, blödning) — viktigaste kriteriet
Ytterligare varningstecken
- Ny förändring efter 30 års ålder (flesta nevus uppstår före 30)
- Klåda, blödning, krustbildning, smärta, ulcera
- "Ful anka" tecken: Förändring distinkt annorlunda än patientens andra nevus
- Personlig eller familjär anamnes av melanom
- Immunsuppression (transplantation, HIV, biologiska läkemedel)
- Flera atypiska nevus (>50 nevus, >5 atypiska)
Åtgärdssteg
- Boka dermatologtid snarast – gör inte självdiagnos eller skjut upp.
- Dermatoskopi (epiluminescensmikroskopi): Icke-invasiv, polariserat ljus + förstoring – förbättrar diagnostisk noggrannhet 10–30 % över blotta ögat.
- Biopsi vid indikation: Excisionsbiopsi föredras (full tjocklek, smala marginaler) för korrekt mikrostadiering. Shave/punch acceptabelt för utvalda förändringar.
- Histopatologi: Bekräftar diagnos, mäter Breslow-djup, ulcera, mitosfrekvens, marginaler – guidar stadieindelning och hantering.
Prognos
Tidigt melanom (in situ, Stadium I) har >99 % 5-års överlevnad. Avancerat melanom överlevnad har förbättrats dramatiskt med immunterapi och riktad terapi. Tidig upptäckt räddar liv. Regelbundna hudsjälvundersökningar (månatligen) och professionella screeningar (årligen för högrisk) är standardvård.
