Plattcellscarcinom i huden: Lokalisationer, utseende och behandlingsalternativ

Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (cSCC): Locations, Appearance, and Treatment Options

Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) är den näst mest vanliga hudcancern, uppstår från malign transformation av epidermala keratinocyter. Det står för ~20 % av icke-melanoma hudcancer.

Typiska lokalisationer

Solutsatta områden: ansikte (örron, näsa, läppar), hårbotten (hårbotten män), nacke, handrygg, underarmar, skenben. Också: kroniska sår, brännskador, bestrålningsområden, immunsupprimerade patienter (organtransplantation → 65–250× risk).

Klinisk presentation

Beständig skuggig/keratotisk fläck eller plack
Fast, erytematös nodul (kan ulcera)
Öppet sår som blöder, skorfar, inte läker
Snabbt växande "kutant horn"
Läpp SCC: indurerad, ulcurerad vermilliongräns

Riskstratifiering

Drag	Låg risk	Hög risk
Storlek	<2 cm	>2 cm
Djup	<2 mm	>2 mm / bortom subkutis
Lokalisation	Stam, extremiteter	Huvud/hals, händer, genital, ärr
Differentiering	Väl	Dålig/odifferentierad
Perineural invasion	Frånvarande	Närvarande (>0,1 mm nerv)
Immunsuppression	Nej	Ja

Behandling

Kirurgisk exision: 4–6 mm marginaler (låg risk); 6–10 mm (hög risk). Bot >95 %.
Mohs mikrografisk kirurgi: Vävnadssparande, högst bot (99 %) för hög risk/recidiv/ansikte.
Strålbehandling: Icke-kirurgiska kandidater, adjuvans vid perineural invasion.
Topikala (ytiläggande): 5-FU, imiquimod, PDT.
Systemiska (metastaserat): Cemiplimab (PD-1), EGFR-hämmare, kemoterapi.

Prevention & Övervakning

Solskydd, nikotinamid 500 mg 2×/dag (ONTRAC-studie: 23 % minskning nya SCC), 6–12 månaders hudundersökningar vid anamnes. Tidig upptäckt = enklare bot.

Hudcancer