"Spastisk tjocktarm" är en föråldrad term för Irritabel Tarm Syndrom (IBS) – en tarm-hjärna interaktionsstörning (DGBI) definierad av återkommande buk-smärta ≥1 dag/vecka i 3 månader associerad med ≥2 av: relation till avföring, förändring i avföringsfrekvens, förändring i avföringsform (Roma IV kriterier).
Viktiga drag
- Inga strukturella förändringar: Normal kolonoskopi, biopsi – skiljer från IBD, cancer, kolit
- Subtyper: IBS-C (förstoppning), IBS-D (diarré), IBS-M (blandad), IBS-O (oklassificerad)
- Utlösare: Stress, mat (FODMAPs), hormoner, infektion (post-infektiöst IBS), dysbios
- Komorbiditeter: Ångest, depression, fibromyalgi, kronisk trötthet, interstitiell cystit
Diagnostik
Klinisk (Roma IV) + begränsad provtagning (B-status, CRP/fekal kalprotektin, celiakiserologi vid IBS-D/M; kolonoskopi om >45, alarmtecken, hereditet).
Hantering (Multimodal)
- Kost: Låg FODMAP (dietistguidad), lösligt fiber (psyllium), regelbundna måltider
- Läkemedel: Antispastika (pepparmintolja, dicyclomin), laxativa (PEG), antidiarré (loperamid), tarmriktade antidepressiva (lågdos TCA, SSRI), sekretagoger (linaklotid, plekanatid för IBS-C), gallsyreseqvestranter (IBS-D)
- Psykologisk: Tarmriktad hypnoterapi, KBT, mindfulness
- Livsstil: Motion, sömn, stresshantering
Prognos
Kronisk, varierande. Inte progressiv till cancer eller IBD. Livskvalitet förbättras med skräddarsydd hantering.
