Levertransplantation återhämtning: Vårdtid, läkemedel, livsstil och långsiktiga utfall

Inpatientfas (Typiskt 10–21 dagar)

• Övervakning: Transplantatfunktion (levervärden, INR, bilirubin), vaskulär perviitet (Doppler US), infektionstecken, vätske/elektrolytbalans.
• Immunsuppression inledande: Takrolimus ± mycofenolat ± steroider (protokollberoende).
• Tidig mobilisering: Forebygger DVT, atelektas, deconditioning.
• Nutrition: Tidig enteral näring; protein 1,5 g/kg/dag.

Första 3 månader (Högst avstötning/infektionsrisk)

• Veckovisa prover → tvåveckorsvis → månatliga.
• Protokollbiopsier vid 1, 3, 6, 12 månader (vissa centrum).
• Profylax: TMP-SMX (PCP), valganciklovir (CMV), nystatin (oralt kandidias).
• Inget tunga lyft >4,5 kg; undvik folkmassor, råvaror, levande vaccin.

Långsiktigt underhåll

• Livslång immunsuppression: Vanligtvis takrolimus-baserad; övervaka vallvärden, njurfunktion, glukos, lipider.
• Övervakning: HCC-screening (om pre-transplant HCC), njurfunktion, bengtäthet, hudcancerundersökningar.
• Livsstil: Mediterranskt kost, 150 min/vecka måttlig motion, absolut alkoholverkning, solskydd.
• Kvalitet av liv: >80% återgår till arbete/normala aktiviteter vid 1 år.

Överlevnadsbenchmarkar

• 1-års patientöverlevnad: 90–93%
• 5-års: 75–80%
• 10-års: 60–65%

Röda flaggor som kräver omedelbart kontakt

• Feber >38°C
• Stigande bilirubin/ALT/AST
• Minskat urinutflöde
• Buksmärta, distension, melena
• Nyupptagen förvirring (hepatisk encefalopati)