Levers hila (porta hepatis) är en transversal spricka på leverns undre yta där vitala neurovaskulära strukturer och gallgängar går in och ut. Belägen på höger sida, precis under diafragman, är det leverns port.
Struktyrer som passerar levers hila
- Egen leverartär: Levererar syrerikt blod (~25–30% av leverflöde)
- Portaven: Levererar näringsrikt, avsyradt blod från GI-trakt, mjälte, bukspottkörtel (~70–75% av flöde)
- Commun hepatic duct: Transporterar gall från levern (via höger/vänster hepatisk gang) och gallblåsan (via cystisk gang) till duodenum
- Lymfkärl: Dränerar lymfa till hepatiska och celiaca noder
- Autonoma nerver: Sympatiska (celiak plexus) och parasympatiska (vagus) fibrer som reglerar vaskulär tonus, gallsekretion och metabolism
Kritisk skillnad: Levervénor (dränerar till VCI) passerar inte hilan; de utgår levers bakre/övre yta direkt.
Portaltriad och Glissons kapa
Levers artär, portaven och gallgang körs tillsammans som portaltriad, inkapslade i en fibros kapa (Glissons kapa) – ett nyckelkirurgiskt landmärke.
Klinisk betydelse
- Primärt landmärke vid leverresektion och transplantation
- Hilskada orsakar katastrofal blödning eller gallläckage
- Portaltriad-identifiering är avgörande för säker kolecystektomi och gallvägskirurgi
- Hil-kolangiocarcinom (Klatskin-tumör) uppstår vid gallgangskonfluens
Behärskning av hilar anatomi skiljer rutin från riskfylld hepatobiliär kirurgi.
