En ganglioncysta är en godartad, vätskefylld kapsel som uppstår från en ledkapsel eller sena skede. Fylld med viskös, klar, hyaluronsyra-rik vätska, är dessa cystor de vanligaste mjukvävsmassorna i handen och handledet.
Vanliga lokalisationer
- Dorsal handled (60–70%): Ursprung från scapholunat intervallet.
- Volär handled (15–20%): Uppstår från radioskaphoid eller scapholunat led.
- Flexor sena skede (fingrar): Känd som "retinakulär cysta".
- Fot och ankel: Dorsal mittfot eller peroneal sena skede.
Kliniska drag
- Fast, rörlig, transilluminerande massa.
- Storlek varierar ofta med aktivitet.
- Kan vara asymtomatisk eller orsaka smärta, parestesi (från nervkompression), svaghet, eller mekanisk begränsning.
Diagnos
Klinisk undersökning med transillumination är vanligtvis tillräcklig. Ultraljud eller MRI reserveras för djupa, atypiska laesioner eller preoperativ planering.
Hanteringsalternativ
- Observation: 30–50% löser sig spontant; försäkran är lämplig för asymtomatiska cystor.
- Immobilisering/skena: Minskar ledirritation; erbjuder måttlig nytta.
- Aspiration ± Kortikosteroid: 18–25 gauge nål; recidivfrekvens 30–50%. Steroid kan lätt minska recidiv men riskerar hudatrofi och senförsvagning.
- Kirurgisk exstirpation: Öppen eller artroskopisk, inklusive stjälkresektion. Recidiv 5–15%. Indikerat vid bestående smärta, nervkompression, funktionshinder, eller patientpreferens.
Undvik "bibelterapi" (trump forcerad ruptur) – den bär hög recidiv- och vävnadsskadarisk.
