Planelcellscarcinom i huden: UV-driven malignitet – Risker, tecken och behandling

Andra vanligaste hudcancern

Kutan SCC uppstår från epidermala keratinocyter. ~1,8 miljoner fall/år i USA. Metastaserpotential: 2–5 % (högre vid immunsuppression, högriskdrag).

Riskfaktorer

• UV-strålning: Kumulativ (kronisk sol) > intermittierande. Solarium.
• Ljus hud, ålder >50, manligt kön.
• Immunsuppression: Organtransplantationsmottagare (65–250× risk), HIV, CLL.
• Förstadier: Aktinisk keratos (AK), Bowens sjukdom (SCC in situ).
• Kronisk inflammation/narber: Marjolins ulcus (brännskador, kroniska sår).
• HPV (betatyper): Genital/perinagulärt SCC.
• Kemiska: arsenik, tjär, pik.

Klinisk presentation

• AK: Grov, slipapperliknande skamlakt fläck på solutsatt hud.
• Invasivt SCC: Fast, erytematöst, hyperkeratotiskt nodul/plack; kan ulsera, blöda, växa snabbt. Keratoacanthom-variant: snabb tillväxt, central keratinkrater.
• Högriskdrag (BWH-stadiing): >2 cm, djup >2 mm, dålig differentiering, perineural invasion, öra/läpp/huvud/hälar, recidiv, immunsupprimerad värd.

Diagnostik

• Biopsi: punch (incisionell) eller skav (om superficiellt). Tillräckligt djup för att bedöma djup/PNI.
• Dermatoskopi: keratinmassa, glomerulösa kärl, vita cirklar.

Behandling

Forebyggande och övervakning

• Solskydd (samma som BCC).
• Fältterapi för AK: 5-FU, imiquimod, PDT, diklofenak, tirbanibulin.
• Nikotinamid 500 mg BID (ONTRAC: 30 % SCC-minskning).
• Hudundersökning: 6–12 månadersintervall vid anamnes; årligen om organtransplantationsmottagare.
• Lymfkörtelselvundersökning / bild vid högriskprimärtumör.

SCC är förebyggbart och botbart tidigt. Behandla aktiniska keratoser – de är förstadierna.