Lungcancerbehandling är högst individualiserad. Det finns ingen en-för-alla-protokoll. Den optimala planen beror på:
- Cancerstadium (I–IV, TNM-klassificering)
- Histologi (icke-småcellig vs liten cell; molekylära undertyper)
- Biomarkerprofil (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1, etc.)
- Patientålder, prestationsstatus, komorbiditeter
- Patientpreferenser och mål
- Tillgängliga terapier och kliniska studier
Vanliga behandlingsmodaliteter
- Kirurgi: Lobektomi, sublobär resektion för tidigstadie NSCLC.
- Strålterapi: SBRT (stereotaktisk) för tidig stadie; konventionell för lokalt avancerad; palliativ för metastaser.
- Kemoterapi: Platinabaserade dubletter; neoadjuvanta, adjuvanta, eller palliativa.
- Riktad terapi: TKI för handlingsbara mutationer (EGFR, ALK, ROS1, RET, MET, KRAS G12C, etc.).
- Immunterapi: Checkpoint-hämmare (anti-PD-1/PD-L1, anti-CTLA-4) ± kemoterapi.
Teamet
En multidisciplinär tumörkonferens (toraxonkologi, kirurgi, strålterapi, patologi, radiologi, lungmedicin, palliativ vård, sjuksköterskor) granskar varje fall för att bestämma bästa sekvens och kombination.
Delat beslutsfattande är avgörande. Fråga om kliniska studier – de erbjuder ofta tillgång till morgondagens standardvård idag.
