Magsyra, slemhynsskydd och hur man förhindrar slemhinnesskador

Den magiska barriären: Balansera syrakraft med slemförsvar

Magen utsöndrar saltsyra vid pH 1–2 — stark nog att matsmälta mat och döda patogener. Ändå överlever epitelet tack vare en sofistikerad slem-bikarbonat barriär:

Ytliga slemceller utsöndrar högt molekylära glykoproteiner som bildar en viskös gel.
Bikarbonat fångad i slemet skapar en pH-gradient: lumen pH 1–2 → epitel yta pH ~7.
Snabb cellomsättning (var 3–7 dagar) byter ut skadade celler.
Prostaglandiner (särskilt PGE₂) upprätthåller slem/bikarbonatsekretion och slemhinneblodflöde.

Ämnen som bryter barriären

Ämne	Skademechanism
NSAIDER (aspirin, ibuprofen, naproxen)	Hämmrar COX-1 → ↓ prostaglandiner → ↓ slem/bikarbonat, ↓ blodflöde
Alkohol	Skadar slemskiktet direkt; ökar syrasekretion; orsakar inflammation
Kryddigt mat (capsaicin)	Tillfällig irritation; kan förvärra befintlig gastrit
Kemoterapiläkemedel	Riktar sig mot snabbt delande celler → mukosit, ulcus
H. pylori infektion	Urease → ammoniak; toxiner; inflammation → ulcus
Svår stress (brännskador, sepsis, trauma)	Splanchnisk vaskonstriktion → ischemisk slemhinneskada (Curling/Cushing ulcus)

Skyddande strategier

Ta NSAIDER med mat; använd lägsta effektiva dos; överväg COX-2-selektiva eller addera PPI/H₂-blockerare vid kroniskt bruk.
Begränsa alkohol; undvik på tomt mage.
Identifiera och undvik personliga triggermat.
Diskutera GI-profylax med din onkolog under kemoterapi.
Testa för och behandla H. pylori om indikerat.
Hantera stress; prioritera sömn och motion.

Röd flaggor — Sök akut gastroskopi

Bestående epigastrisk smärta, svart/tejgiga avföring, kräkning av blod, eller oförklarlig viktminskning.

Magcancer