"Magfläckar" syftar vanligtvis på postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH), melasma, solfläckar, eller aknemärken på buken. Hantering följer en stegvis, evidensbaserad stege:
Stegvis behandling
- Solskydd (Fundament): Bredbandigt SPF 30+ dagligt; UV förvärrar all pigmentering.
- Topiska tyrosinasinhibitorer: Hydrokinon 2–4 % (guldstandard, kort sikt), azelainsyra 15–20 %, kojisyra, arbutin, niacinamid 5 %, tranexamsyra, cysteamin.
- Exfoliering / Retinoider: AHA (glykol-, mjölksyra), BHA (salicylsyra), retinoider (tretinoin, adapalen, tazaroten) – ökar omsättning, förbättrar penetration.
- Kombinationsformuleringar: Trippelkombination (hydrokinon + tretinoin + fluocinolon) – mest effektiv för melasma/PIH.
- Procedurer (om topika misslyckas): Kemiska peelingar (glykol-, TCA, Jessner's), laser/ljus (Q-switched Nd:YAG, pikosekund, IPL, fraktionerat icke-ablativt), mikronålning + topisk tranexamsyra.
- Underhåll: Fortsätt solskydd + icke-hydrokinon underhåll (azelainsyra, niacinamid, retinoid).
Viktiga anmärkningar
- Diagnostisera först: PIH vs. melasma vs. lentigo vs. acanthosis nigricans vs. malignitet.
- Hydrokinon: begränsa till 3–4 månader (okronosrisk); cykla av.
- Mörkare hudtyper (Fitzpatrick IV–VI): högre PIH-risk; använd lägre styrkor, undvik aggressiva procedurer utan testfläckar.
- Konsultera en dermatolog innan du påbörjar någon regi.
