Övre bukSmärta: Orsaker per region, varningssignaler och när söka vård

Anatomiska regioner

• Epigastrium: Mage, bukspottkörtel, proximala tolvfingertarm, vänster leverlob.
• Högre höger kvadrant (RUQ): Galleblåsa, lever, hepatisk flexur, höger njure.
• Högre vänster kvadrant (LUQ): Mjälte, magkropp, pankreas svans, vänster njure, splenisk flexur.

Vanliga orsaker per region

Epigastrium

• Gastrit, peptiskt sår (PUD), funktionell dyspepsi.
• GERD (brännning, regurgitation).
• Pankreatit (epigastrium → rygg, svår, kråkning).
• Tidig infarkt (atypisk presentation).

RUQ

• Gallekolik / kolecystit (fettrik måltid utlösare, Murphys tecken).
• Hepatit (viral, alkohol, autoimmun).
• Leverkongestion (hjärtsvikt).

LUQ

• Splenomegali (infektioner, hematologiska, portal HT).
• Magpatologi, divertikulit (sigmoid kan referera).

Generaliserad/Refererad

• IBS (funktionell).
• Herpes zoster (dermatomal smärta före utslag).
• Pneumoni (nedre lob → refererad bukSmärta).

Röda flaggor → Akut utredning

• Svår, opåhörlig smärta.
• Feber + bukSmärta.
• Hematemesis, melena, hematochezi.
• Ikterus.
• Oförmåga att avge väder/stol (ileus).
• Graviditet + smärta (ektopisk, avlossning).
• Synkope, hypotoni.

Diagnostisk tillvägagångssätt

• Anamnes: Debut, karaktär, strålning, utlösare, lindraande faktorer.
• Undersökning: Ömhet, försvarsspänning, Murphy, Rovsing, Carnett (vägg vs. visceral).
• Labb: Hb, leverstatus, lipas, amylas, elektrolyter, laktat, graviditetstest, urinstatus.
• Bilddiagnostik: US (RUQ), CT (pankreas, generellt), Gastroskopi (övre GI).

Självvård för lindrig dyspepsi

• Små, låtfettiga måltider; undvik utlösare (koffein, alkohol, kryddigt, sent ätande).
• Antacida, alginat, PPI (OTC 14-dagars kur).
• H. pylori test vid recidiv.