Gastrocefal reflux: Definition, orsaker och klinisk betydelse

Gastrocefal reflux (också kallad gastrocefal regurgitation) avser det retrograda flödet av maginnehåll (syra, gall, mat) upp genom matstrupen och in i svalget, struphuvudet eller till och med näsgångar/sinuser — effektivt "når huvudet." Det är en svår manifestation av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller laryngofaryngealt reflux (LPR).

Associerade tillstånd

• Hiatushernie: Förskjuter GE-övergång, sänker barriärfunktion.
• Aerofagi: Överdriven lufintag ökar magtryck och refluxepisoder.
• Gastropares / Motilitetsrubbningar: Försenad tömning höjer intramagtryck.
• Neurologisk funktionsnedsättning: Nedsatta skyddsreflexer (hosta, sväljning).

Kliniska manifestationer

• Kronisk hosta, heshet, globuskänsla, halsrensning
• Sinonasala symptom: bakre nästäppning, sinuit, Eustachisk rör dysfunction
• Tanderosion, återkommande aspiration, pneumoni
• Sömnrelaterade andningsstörningar, laryngospasm

Hantering

Aggressiv syrundertryckning (PPI BID), alginat-terapi, höjd huvudända på sänken, viktminskning, kostmodifikation, baclofen (minskar TLESRs), och kirurgisk fundoplikation vid refraktära fall. Multidisciplinär (GI, ÖNH, lungmedicin) utredning ofta nödvändig.