Prostatit och KI: När prostatainflammation är sexuellt överförd

Prostatit – inflammation av prostatan – är ett kliniskt syndrom med flera orsaker. Endast en minoritet av fall är sexuellt överförda. Att förstå klassificeringen hjälper vägleda testning, behandling och partnermeddelande.

NIH-klassificering av prostatit

Kategori	Typ	Typisk etiologi	KI-relaterad?
I	Akut bakteriell prostatit	E. coli, Klebsiella, Proteus (uppgående urinvägsinfektion)	Sällan (gonorré/klamydia möjligt)
II	Kronisk bakteriell prostatit	Återkommande UVI-patogener; biofilmbildning	Sällan
III	Kroniskt bäcken-smärta syndrom (CP/CPPS)	Icke-bakteriell; neuromuskulär, immun, psykosociala faktorer	Nej
IV	Asymptomatisk inflammatorisk prostatit	Incidentell upptäckt vid biopsi eller spermaanalys	Nej

KI-associerad prostatit

Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis kan klättra upp urinröret för att inficera prostatan.
Presenteras som akut (Kategori I) eller kronisk (Kategori II) bakteriell prostatit.
Överförbar till sexuella partners genom oskyddad samlag.
Diagnostik: Urin eller urinröre PCR, uttryckta prostatasekretioner (EPS) odling/PCR.
Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM plus doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 7 dagar (gonorré); doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 14 dagar (klamydia). Fluorkinoloner om känsliga.

Icke-KI prostatit

Största delen av kronisk prostatit (Kategori III) är inte infektiös och inte överförbar.
Hanering fokuserar på symptomlindring: alfa-blockerare, anti-inflammatoriska, bäckenbotten fysioterapi, neuromodulatorer, och stressreduktion.

Förebyggande och partnermeddelande

Kondomer minskar risken för att skaffa KI som kan orsaka prostatit.
Om KI-relaterad prostatit diagnostiseras: behandla patienten, meddela/testa/behandla partners (expedierad partnerterapi där lagligt), och avstå tills båda är botade.

Prostatacancer