Blod i urin & prostatacancer: Orsaker & vad du ska göra

Hematuri & Prostatacancer

Prostatacancer orsakar sällan synlig hematuri. Den presenterar typiskt med förhöjd PSA, avvikande DRE, eller metastatiska symtom (bensmärta). Mikroskopisk hematuri kan förekomma men är icke-specifik.

Vanliga orsaker till hematuri hos män

• BPH: Vaskulär slemhinnaprotrusion blöder lätt.
• Prostatit: Inflammation → uretral blödning.
• UVI / Uretit: Dysuri, frekvens.
• Stenar: Flanksmärta, kolik.
• Blåscancer: Smärtfri makroskopisk hematuri — #1 oro >35 år.
• Njurcancer: Flankmassa, viktminskning.
• Antikoagulantia / trombocythämmare: Avslöjar dolda läckagor.
• Intensiv träning: "Löpares hematuri" (tillfällig).

Diagnostisk utredning

1. Anamnes, läkemedel, riskfaktorer (rökning, kemikalier).
2. Urinstatus + odling.
3. PSA + DRE.
4. CT urografi (eller MR urografi) — guldstandard för övre urinvägar.
5. Cystoskopi — utvärderar urinrör, prostata, blåsa.

Åtgärd

Alla makroskopiska hematurier värderar urologi-henvisning. Mikroskopisk hematuri (≥3 RBC/HPF på 2/3 prover) kräver också utredning enligt AUA-riktlinjer.