ANA-provet detekterar autoantikroppar riktade mot kärnkomponenter. Det är ett screeningverktyg för systemiska autoimmuna sjukdomar, inte ett diagnostiskt test i sig.
Testprincip
- Indirekt immunofluorescens (IIF) på HEp-2-celler (guldstandard).
- Seriella förspädningar av serum: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280, 1:2560.
- Titer = högsta förspädning med positiv fluorescens.
- Mönster rapporteras (homogent, speckled, nukleolärt, centromer, etc.) — tyder på specifika antigen.
Tolkning
| Titer | Tolkning | Klinisk betydelse |
|---|
| <1:40 (eller 1:40) |
Negativ |
Låg sannolikhet för SLE, SSc, MCTD, etc. |
| 1:80 |
Lågt positivt |
Ses hos 5–15 % av friska individer; icke-specifikt |
| 1:160 |
Måttligt positivt |
Mer suggestivt; motiverar klinisk korrelation |
| ≥1:320 |
Högt positivt |
Stark association med autoimmun sjukdom |
| ≥1:640 |
Mycket högt |
Hög specifitet för SLE, SSc, PM/DM |
Vanliga mönster & associerade antigen/sjukdomar
| Mönster | Antigen | Associationer |
|---|
| Homogent (diffust) |
dsDNA, histoner |
SLE, medicinutlöst lupus |
| Speckled |
Sm, RNP, Ro/SSA, La/SSB |
SLE, MCTD, Sjögren, sklerodermi |
| Nukleolärt |
Fibrillarin, RNA pol I/III |
Sklerodermi (SSc) |
| Centromer |
CENP-A, B |
Begränsad kutan SSc (CREST) |
| Kärnpunkter / PML |
Sp100, PML |
Primär biliär kolangit |
Klinisk nytta & begränsningar
- Känslighet för SLE: 95–99 % (negativ ANA utesluter i princip SLE).
- Specificitet: Låg. Positiv vid infektioner, maligniteter, läkemedel, ålder (10–30 % friska >65), heredoförlag.
- Inte för screening av asymptomatiska.
- Positiv ANA ≠ sjukdom. Kräver kliniska kriterier (t.ex. SLICC/EULAR för SLE).
Uppföljningsprov (Om ANA Positiv + Klinisk Misstanke)
- Anti-dsDNA (SLE specifik, korrelerar med njuraktivitet)
- Anti-Sm (SLE specifik)
- Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB (Sjögren, neonatal lupus, SCLE)
- Anti-Scl-70 (topo I, diffus SSc), Anti-centromer (begränsad SSc)
- Anti-Jo-1 (antisyntetas syndrom, PM/DM)
- Reumatoid faktor, CCP (RA)
- Komplement (C3, C4, CH50), ESR, CRP, B-status, kreatinin, urinstatus
Förberedelse
Ingen fastning krävs. Informera din vårdgivare om läkemedel (hydralazin, procainamid, isoniazid, TNF-hämmare, checkpoint-hämmare kan inducera ANA).
