Modern radiologi använder olika fysiska principer för att visualisera anatomi, fysiologi och patologi. Valet beror på klinisk fråga, patientfaktorer, tillgänglighet och strålningsoverväganden.
Joniserande strålningsmodaliteter
- Konventionell radiografi (Röntgen): 2D-projektion. Förstalinje för frakturer, pneumoni, tarmafslutning. Låg dos, snabb, bärbar.
- Fluoroskopi: Real-time röntgenvideo. GI-undersökningar (UGI, BE), artrografi, guidade injektioner, hjärtkateterisering.
- Computertomografi (CT): Helix/multi-detektor → tvärsnitt + 3D-reformatering. Trauma, stroke (CTA), onkologisk stadieindelning, kalsiumpoäng. Högre dos; iterativ rekonstruktion sänker den.
- Mammografi: Lågdos dedikerad bröströntgen. Screening (2D/tomosyntes) & diagnostisk. BI-RADS-rapportering.
- Cone Beam CT (CBCT): Tandläkare/maxillofacial: högupplöst 3D, lägre dos än MDCT.
- Angiografi (DSA): Kateterbaserad, jodkontrast. Guldstandard vaskulär avbildning; terapeutisk (embolisering, stentning).
- Nukleärmedicin (SPECT/PET): Radiofarmaka → funktionell/metabol avbildning. Benskanning, MIBI, FDG-PET (onkologi, demens, infektion), Ga-68 DOTATATE.
- Tomosyntes: Begränsad vinkeltomografi. Bröst (3D mammo), bröstkorg, orto. Minskar överlagering.
- Computerradiografi (CR) / Digital radiografi (DR): Detektorteknik ersätter film. DR = direkt upptag (snabbare, lägre dos); CR = fotostimulerbara plattor.
Icke-joniserande modaliteter
- Magnetresonanstomografi (MRI): Stark B₀ + RF-pulser → utmärkt mjukvävnadskontrast. Hjärna, ryggmärg, leder, lever, prostata, hjärta. Ingen strålning. Kontraindikationer: vissa implantat, klaustrofobi.
- Ultraljud (US): Högfrekventa ljudvågor. Real-time, bärbart, ingen strålning. OB/GYN, buk, vaskulär (Doppler), hjärta (eko), MSK, guidade procedurer.
- Artrografi: Kontrast i led + MRI/CT/fluoro. Labrumskador, kapselpatologi.
- Myelografi: Intrathekalt kontrast + CT. Ryggmärgs CSF-rymd, nervrötter (när MRI kontraindicerat).
- Tandläkarradiologi: Intraoral (periapikal, bitewing), panoramat, cefalometrisk. Karies, parodontit, impaktioner.
Hybrid & Interventionell
- PET/CT, PET/MRI, SPECT/CT: Fusion av metabol + anatomi.
- Interventionell radiologi (IR): Bildguidade minimalinvasiva procedurer: biopsi, drainering, embolisering, ablation, venös tillgång, livmodermyom/PAD-behandling.
Urvalsramverk
ACR Appropriateness Criteria® ger evidensbaserad vägledning för specifika kliniska scenarier. Alltid överväg: diagnostisk avkastning, strålningrisk (särskilt pediatrik/graviditet), kostnad, tillgänglighet, patienttolerans.
