Asbestos är diffus interstiell fibros orsakad av inandade asbestfibrer. Latens: 20–40 år (medel ~25 år).
Patogenes
- Fibrer (<5 µm längd, <0,5 µm bredd) når alveolerna.
- Makrofag-frustration → ROS, cytokiner (TGF-β, PDGF) → fibroblastaktivering → kollagendeposition.
- Ferruginära kroppar (asbestkärnor belagda med järn-protein) i vävnad.
Kliniska drag
- Progressiv ansträngningsdyspné (insidiós).
- Torrhosta, bibasala inspiratoriska krepitationer ("Velcro").
- Klubbning (25–50 %).
- Lungfunktion: restriktivt mönster, ↓ DLCO.
- Röntgen thorax: basala retikulära opaciteter, pleurala plack (avgränsade, kalcinade).
- HRCT: subpleurala linjer, honungskaksmönster, parenkymala band.
Associerade maligniteter
- Lungcancer (synergi med rökning: 50–90× risk).
- Mesotheliom (pleural/peritonealt) – specifikt för asbest, ingen rökningssynergi.
Behandling
- Ingen sjukdomsmodificerande terapi; symptomatisk (O₂, lungrehab, vaccinationer).
- Screening: årligt LDCT om >55 med 20 pack-year + asbestexponering (USPSTF).
- Ersättning: arbetsskadeförsäkring, asbesttrust funds.
