1. Strålnings exponering: Skilja fakta från rädsla
- Extern strålbehandling (EBRT): Ingen restradioaktivitet; patienten är inte radioaktiv efter behandling. Närt kontakt är helt säker.
- Brakyterapi (frökornsimplantat): Lågenergetiska radioaktiva frön (I-125, Pd-103) ver kvar i prostatan. Försiktighetsåtgärder de första månaderna: begränsa långvarigt närt kontakt med gravida kvinnor och barn; använd kondomer (sällan frö-migration i slem).
- Radium-223 (Xofigo): En alfa-strålare för bensk metastases; utsöndras i avföring och urin – undvik kontakt med kroppsvätskor en kort period.
2. Emotionell och psykologisk påverkan
- Partners lidande: ångest, depression, omvårdnadsbörda, rädsla för återfall.
- Relationsspänningar: rollförändringar, kommunikationssvårigheter.
- Parterapi och stödgrupper (Us TOO, ZERO) är mycket gynnsamma.
3. Sexuell funktion
- Erektil dysfunktion (ED): 20–50 % vid 2 år post-EBRT; högre vid androgen deprivations terapi (ADT).
- Ejakulationsförändringar: torrt orgasme, minskat volym.
- Penisförkortning, Peyronie-liknande förändringar.
- Behandlingar: PDE5-hämmare, vakuumapparater, injektioner, implantat.
- Intimitet omdefinition: icke-penetrativ sexualitet, sensate focus.
4. Social och livskvalitet
- Trötthet, urinära/tarmbesvär begränsar aktiviteter.
- Ekonomisk toxicitet (behandlingskostnader, förlorad inkomst).
- Resebegränsningar under pågående behandling.
5. Fertilitet
- Strålning skadar spermatogenes; ofta permanent azoospermi.
- Spermafrysning före behandling rekommenderas starkt.
- Kontraseption fortfarande nödvändig under/efter behandling (strålning är inte pålitlig kontraseption).
Kommunikation är nyckeln
Par bör diskutera bekymmer med strålterapeuten, urologen, och psykiska hälsoprofessionella. Delat beslutsfattande förbättrar anpassning för båda partner.
