Pap-test: Komplett guide till livmoderhalscancer screening

Ett Pap-test (Pap smear) är en screeningprocedur som samlar celler från livmoderhalsen (den nedre, smala ändan av livmodern) för att upptäka precancerösa eller cancerösa förändringar. Det är en hörnsten i livmoderhalscancerprevention.

Syfte med Pap-test

• Tidig upptäckt av livmoderhalscancer: Identifierar cancer i mest botabart skede.
• Upptäckt av precancerösa förändringar (CIN): Cervikal intraepitelial neoplasi (grader 1–3) kan behandlas innan de progresserar till invasiv cancer.
• HPV co-testing: Ofta kombinerat med HPV DNA-testning för att identifiera högriskstammar (HPV 16, 18, etc.) som orsakar nästan all livmoderhalscancer.

Nuvarande screeningrekommendationer (USPSTF / ACOG)

Åldersgrupp	Rekommendation
< 21 år	Ingen screening
21–29 år	Pap-test var 3:e år
30–65 år	Pap + HPV co-test var 5:e år (föredras), eller Pap ensamt var 3:e år
> 65 år	Avsluta om adekvat tidigare screening (3 på varandra följande negativa Pap eller 2 negativa co-test på 10 år) och ingen historia av CIN2+

Rekommendationer kan variera baserat på individuell risk (HIV, immunförtryck, DES-exponering, tidigare CIN). Följ alltid din vårdgivares råd.

Procedur & Förberedelse

• Snabbt, klinikbaserat; spekulum infogas, celler borstas från livmoderhalsens transformationszon.
• Undvik samlag, sköljning, vaginala medel 24–48 timmar före.
• Bäst schemalagdt midcykel (inte under menstruation).

Avvikande resultat & Uppföljning

• ASC-US: Atypiska celler av osäker betydelse → HPV-triage eller upprepat Pap.
• LSIL / HSIL: Låg/höggradig skvämsintraepitelial läsion → kolposkopi ± biopsi.
• AGC: Atypiska körtelceller → kolposkopi + endometriumprovtagning.

Påverkan

Utbredd screening har minskat livmoderhalscancerincidens och mortalitet med >70 % i utvecklade länder. HPV-vaccination (ålder 9–26, upp till 45) kompletterar screening genom att förebygga infektion med onkogena stammar.