Diagnostisk väg
- Transvaginalt ultraljud (TVUS): Förstahandsbildgivning; upptäcker endometrialt förtjockning och polypoida förändringar. Känslighet ~90% för polyp >5 mm.
- Sonohysterografi (SIS): Salininfusion + TVUS; bättre avgränsning av polypstjälk och hålrumsform.
- Hysteroskopi: Guldstandard – direkt visualisering; möjliggör se-och-behandla (polypektomi).
Behandlingsalternativ
1. Expectant hantering
Små (<1 cm), asymptomatiska polyp hos förmenopausala kvinnor kan regressera spontant.
2. Medicinsk hantering
- Progestiner (oral eller spiral) – kan krympa hormonkänsliga polyp; inte definitiv.
- GnRH-agonister – tillfällig krympning före kirurgi.
3. Hysteroskopisk polypektomi (Föredraget)
- Ambulatorisk, minimalinvasiv.
- Mekanisk (sax, slinga) eller energibaserad (bipolär, laser) borttagning.
- Patologi bekräftar godartad vs malign (<1% premalign).
4. D&C (Blind krypning)
- Mindre precist; högre recidivrisk; risk för perforation och Ashermans syndrom.
- Används om hysteroskopi inte tillgänglig eller för samtidig endometrial provtagning.
Beslutsfaktorer
- Storlek, antal, symtom (abnormal blödning, infertilitet).
- Patientens ålder och menopausstatus.
- Malign potential (efter menopaus → lägre tröskel för borttagning).
