Testikelcancer kan orsaka ben domhet, svaghet eller smärta genom två huvudmekanismer: direkt nervkompression från metastaserade lymfkörtlar och paraneoplastisk neuropati.
Mekanism 1: Retroperitoneala lymfkörtelmetastaser
- Testikelcancer sprider sig förutsägbart till retroperitoneala lymfkörtlar (runt aorta/vena cava vid L1–L4).
- Förstorade körtlar kan komprimera lumbosakral plexus, femoralisnerven, obturatoriusnerven, eller ischiasnerven.
- Symtom: Domhet/kribbel i lår, vad, fötter; svaghet (fotfall, knäbuckling); smärta i lägre rygg, sittben, eller lysning.
Mekanism 2: Paraneoplastisk neuropati
- Immunsvar mot tumörantigener korsreagerar med nervsystem (onconeurala antikroppar).
- Kan orsaka subakut sensorisk neuronopati, sensorimotorisk neuropati, eller autonom dysfunktion.
- Föregår ofta cancerdiagnos; kan förbättras med tumörbehandling.
Andra neurologiska komplikationer
- Hjärnmetastaser: Sällsynta men möjliga (särskilt koriocarcinoma); orsakar fokala defekter, anfall.
- Kemoterapi-inducerad perifera neuropati (CIPN): Cisplatin (standard för testikelcancer) orsakar dosberoende sensorisk neuropati (strumpformad domhet, kribbel).
- Ryggmärgskompression: Från vertebra metastaser (sent stadium).
Åtgärdssteg
- Nya bensymtom hos testikelcancerpatient = akut utredning.
- MRI ryggmärg/bäcken för kord/plexus kompression.
- Neurologisk undersökning, EMG/NCS vid misstänkt neuropati.
- Tumörmarkörer (AFP, hCG, LDH) och CT-stadiebestämning.
Testikelcancer är högt botbart även vid metastaser. Snabb behandling av kompression (kirurgi, kemoterapi, strålning) kan vända neurologiska defekter.
