Att hitta en kula i pungen är skrämmande, men de flesta är godartade. Ändå är testikelcancer den #1 solida cancer hos män 15–45, så varje kula behöver utredning.
Vanliga godartade orsaker
- Epididymcysta / spermatocele – vätskefylld, transilluminerar, separat från testikel.
- Varicocele – "påse med maskar" känsla; utvidgad pampiniform plexus; vänstersidig 90 %.
- Hydrocele – vätska runt testikel; fluktuerande, transilluminerar.
- Epididymo-orchit – smärtig, svullen, varm; infektiös (STI, URI).
- Testikeltorsion – plötslig svår smärta, högtliggande testikel, frånvarande kremasterreflex. Kirurgisk akut (6h fönster).
- Lejdbrok – sträcker ut i pungen; reducibel.
Testikelcancertecken
- Smärtfri, fast, intratestikulär massa.
- Tunghet eller dump smärta.
- Gynaecomasti (hCG-sekreterande tumörer).
- Ryggsmärta, hosta (metastaser).
Diagnostisk arbetsuppföljning
- Pungultraljud – skiljer intra- vs. extra-testikulär; karakteriserar massa.
- Tumörmarkörer: AFP, β-hCG, LDH.
- CT thorax/buk/bäcken om cancer bekräftas (stadieinläggning).
Prognos
Testikelcancer är högst botbar – >95 % 5-årsöverlevnad totalt; >99 % för stadium I. Behandling: orkiektomi ± kemoterapi (BEP) ± RPLND ± strålning.
Självundersökning
Månatligen, efter varmt duschar: rulla varje testikel mellan tumme/pekarfingrar. Notera storlek, form, kuler. Känn din baslinje.
En ny kula = urologbesök denna vecka. Tidig upptäckt = enklare behandling = bot.
