Typer av livmodermyom (Leiomyom): Klassificering efter lokalisation

Livmodermyom är benigna monoklonala glattmuskeltumörer. Deras klassificering efter lokalisation – med FIGO-systemet (integrerat i PALM-COEIN för abnorm uterin blödning) – bestämmer direkt symtom och guidar behandlingsbeslut.

FIGO Klassificering

Typ	Lokalisation	Viktiga drag
Typ 0	Pedunkulerad intrakavitär	Helt inom livmoderkaviteten; orsakar tung blödning, infertilitet
Typ 1	Submukös, <50% intramural	Deformera kaviteten; tung blödning, reproduktiva problem
Typ 2	Submukös, ≥50% intramural	Liknande Typ 1; svårare att resektera histeroskopiskt
Typ 3	Intramural, kontakt med endometrium	Kan orsaka bulksymptom och tung blödning
Typ 4	Intramural, ingen endometrialkontakt	Bulksymptom: tryck, urinfrekvens
Typ 5	Subserös, ≥50% intramural	Bulksymptom; kan bli pedunkulerad
Typ 6	Subserös, <50% intramural	Pedunkulerad på serosa; torsionsrisk
Typ 7	Subserös, pedunkulerad	Fri i bukhinan; torsionsrisk
Typ 8	Övriga (cervikal, intraligamentär, parasitär)	Sällsynta; cervikala myom orsakar blödning/dyspareuni; parasitära myom lossnar och får omentalt blodförsörjning

Klinisk korrelation

Submukösa (Typer 0–2): Mest symptomgivande för blödning och infertilitet; bäst behandlade histeroskopiskt.
Intramurala (Typer 3–4): Primärt bulksymptom; kan kräva myomektomi (laparoskopisk/robotisk) eller uterin artär embolisation (UAE).
Subserösa/pedunkulerade (Typer 5–7): Ofta asymptomatiska; torsion presenterar som akut buk.
Storlek betyder något: Myom >5–6 cm ökar symptomtunga och kirurgisk komplexitet.

Behandlingsalternativ

Medicinska: GnRH agonist/antagonist, SPRM (ulipristal), LNG-IUS för blödningskontroll
Minimalt invasiva: Hysteroskopisk myomektomi (Typer 0–2), laparoskopisk/robotisk myomektomi, UAE, MRI-guidad fokuserad ultraljud (MRgFUS)
Hysterektomi: Definitiv behandling för fullgjort barnfördande eller refraktära symptom

Handläggning individualiseras baserat på symptomsvårighet, fertilitetsönskemål, myomkartläggning, och patientpreferens.

Testikelcancer