Definition
Leukocytos: WBC >11 000/µL (vuxna). Tolka alltid med differentialräkning (neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler).
Huvudetiologiska kategorier
1. Infektion & inflammation
- Bakteriell: Neutrofilie + left shift (bandceller). Sepsis, pneumoni, urinvägsinfektion, abscess.
- Viral: Ofta lymfocyto (EBV, CMV), men vissa ger neutrofilie (influenza).
- Kronisk inflammation: RA, IBD, vaskulit → mild-måttlig förhöjning.
- Akut stress/skada: Brännskador, operation, trauma → demarginering + kortisol-drivet frigivning.
2. Hematologiska maligniteter
- Leukemi (ALL, AML, CLL, CML): Ofta mycket högt WBC (>50–100k) med blaster eller avvikande former.
- Myeloproliferativa neoplasmer: Polycythemia vera, essentiell trombocytemi, PMF.
3. Läkemelseffekter
- Kortikosteroider: Demarginering → neutrofilie (topp 4–6h).
- Litium, G-CSF, adrenalin, β-agonister.
4. Andra orsaker
- Aspleni (förlust av splenisk sekvestrering).
- Rökning (kronisk neutrofilie).
- Graviditet (fysiologisk leukocytos upp till 15k).
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Granska differentialräkning, morfologi (blaster? toxisk granulation?).
- Anamnes: feber, läkemedel, stress, rökning, mjältstatus.
- Perifer blodutsträckning vid avvikande celler eller persistent outklar förhöjning.
- Flödescytometri, BCR-ABL, JAK2 vid misstanke om malignitet.
Leukocytos är ett tecken, inte en diagnos. Kontext avgör akutitet.
