En uterin myom (leiomyom) biopsi erhåller ett vävnadsprov för mikroskopisk undersökning. Medan bildgivning som ultraljud och MR vanligtvis räcker för diagnostik, blir biopsi nödvändig i specifika kliniska scenarier.
Indikationer för biopsi
- Diagnostisk osäkerhet – för att skilja myom från uterusarkom, adenocarcinom, eller atypiska glattmuskeltumörer.
- Snabb tillväxt – postmenopausalt förstorning eller tillväxt under GnRH-agonister väcker misstanke om sarkom.
- Atypiska bildfynd – nekros, oregelbundna kanter, eller hög T2-signal på MR.
- Förbehandlingsplanering – för att bekräfta histologi före uterusartär embolisation (UAE), myomektomi, eller hysterektomi om malignitet misstänks.
- Efterbehandlingsuppföljning – för att utvärdera respons på medicinsk terapi eller embolisation.
Biopsimetoder
- Endometriumbiopsi (Pipelle) – provtar submukösa myom som tränger in i livmodercaviteten.
- Transvaginal eller transabdominal kärnnaalbiopsi – bildstyrd (ultraljud eller CT) för intramurala eller subserösa förändringar.
- Hysteroskopisk resektion – både diagnostisk och terapeutisk för intracavitär myom.
Begränsningar
Provtagningsfel är möjliga; en biopsi kan inte pålitligt utesluta leiomyosarkom på egen hand. Definitiv diagnostik kräver ofta kirurgisk exstirpation och full patologisk granskning av hela provet.
