Lindrig testikelasymmetri är normal: höger testikel är typiskt något större och hänger högre; vänster hänger lägre. En skillnad >20% i volym eller nyupptäckt asymmetri motiverar utredning.
Normala varianter
- Höger > Vänster volym (genomsnitt 15–20 mL vs. 12–18 mL).
- Vänster lägre position (längre spermatisk sträng).
Patologiska orsaker till asymmetri
- Hydrocele: Vätska runt testikel; transilluminerar.
- Varikocele: Dilaterad pampiniform plexus (vänster > höger); "maskpåse"; kan påverka spermieproduktion.
- Testikeltorsion: Akut smärta, högtliggande testikel, frånvarande kremasterreflex – kirurgiskt nödfall (<6 tim).
- Epididymit/orchit: Smärta, svullnad, rödnad; KÖI eller urinvägspatogen.
- Testikeltumör: Smärtfri fast massa; 95% germcell (seminom, non-seminom).
- Atrofi: Tidigare torsion, mumps orchit, trauma, nedstigen testikel.
- Leistenbrock: Kan mimika skrotumsvullnad.
Utredning
- Anamnes: debut, smärta, trauma, fertilitetsoro.
- Undersökning: storlek (orkidometer), konsistens, transillumination, kremasterreflex.
- Skrotum-ultraljud: guldstandard (vaskulär flöde, massakaraktärisering).
- Tumörmarkörer: AFP, β-hCG, LDH vid misstänkt massa.
Självundersökning
Månatligen efter varmt duschar: rulla varje testikel mjukt mellan tumme och fingrar. Rapportera nya knutor, hårdnad eller storleksförändring omedelbart.
