En utebliven menstruation följd av mörk brun blödning tyder på gammalt blod från en försenad eller ofullständig avstötning.
Möjliga orsaker
- Tidig gravitetsförlust (kemisk/biokemisk) – hCG positivt sedan negativt; blödning representerar deciduaavstötning.
- Anovulatorisk cykel – inget corpus luteum bildas, progesteronavfall försvinner, vilket leder till instabil endometrium och oregelbunden brun spottning.
- Hormonell preventivmedel – genombrottsblödning, missade piller, eller nödpreventivmedelseffekter.
- Perimenopaus – oregelbundna cykler.
- Endokrina rubbningar – PCOS, sköldkörtelrubbning, hyperprolaktinemi.
- Strukturella problem – endometrialt polyp eller atrofi.
Utredning
- Urin hCG för att utesluta graviditet eller graviditetsförlust.
- TSH, prolaktin, FSH/LH, och androgenpanel vid indikation.
- Bäckenultraljud om blödning persisterar.
Spåra cykler och sök läkare om mönstret upprepas eller rödflaggor dyker upp (tung blödning, smärta, intermenstruell blödning).
