Thyreoidektomi är kirurgisk borttagning av del eller hela sköldkörteln.
Indikationer
- Sköldkörtelcancer (papilläär, follikulär, medullär, anaplastisk)
- Symptomatisk struma (kompression, kosmetisk)
- Hyperthyreos refraktär/olämplig för RAI/med (Graves, toxisk MNG)
- Obestämda noduler (Bethesda III–IV) med molekylär risk
Typer
- Total thyreoidektomi: Hela körteln borttagen. Standard för cancer, Graves.
- Nära-total / subtotal: Liten rest lämnas (historiskt för Graves; mindre vanligt nu).
- Lobektomi (hemityreoidektomi): En loba ± isthmus. För låg risk unilateral cancer, toxisk adenom.
- Istmuseektomi: Isthmus endast (sällsynt).
Vesentliga risker
- Recurrens laryngeus nervskada → heshet (1–2% permanent)
- Hypoparathyreoidism → hypokalcemi (transient 10–30%, permanent 1–3%)
- Hematom, infektion, serom
- Permanent hypotyreos (total thyreoidektomi) → livslång levotyroxin
Återhämtning
Utpatient eller 23-timmars vistelse. Kalcium/vitamin D uppföljning post-op. Röstkontroll. Återgång till normal aktivitet 1–2 veckor.
