Syfte
Utvärderar sköldkörtelns struktur och funktion med radioaktiva spårämnen. Kompletterar ultraljud (anatomi) och blodprover (hormoner).
Indikationer
- Hyperthyroideas etiologi (Graves, toxisk knuta, thyreoidit).
- Schildkörtelknuta karaktärisering (het vs kall).
- Schildkörtelcancer stadiering/metastaserutredning (post-tireoidektomi, I-131 helkropps-skanning).
- Ektopisk sköldkörtelvävnad (lingual, subternal).
- Kongenital hypothyreos (nyfödd skanning).
Procedur
- Spårämne: Vanligtvis I-123 (gamma, 13 tim halveringstid) eller Tc-99m perteknetat (6 tim). I-131 används för terapi/efter-terapi skanningar.
- Administrering: Oral kapsel (I-123) eller IV-injektion (Tc-99m).
- Upptagstid: 2–4 timmar (I-123) eller 20 min (Tc-99m).
- Avbildning: Gammakamera; anteriora, obliqua vyer; 10–30 min.
- Kvantitativ upptag: Probemätning vid 2h och 24h (I-123) för % upptag.
Förberedelse
- Pausa sköldkörtelsmedicin (levotyroxin 4–6 veckor; thyreostatika 5–7 dagar) per protokoll.
- Låg-joddiet 1–2 veckor (för I-123/I-131).
- Inget nyligt jodhaltigt kontrastmedel (CT).
- Graviditet/amning: kontraindicerat (utom akut cancerstadiering).
Säkerhet
Låg stråldos (I-123: ~0,5–1 mSv). Biverkningar sällsynta: illamående, nackbesvär, allergisk reaktion mot spårämne. Ingen isolering behövs efter I-123/Tc-99m.
Tolkning
- Het knuta: Autonom funktion (toxisk adenom) – sällan malign.
- Kall knuta: Icke-fungerande – ~5–10 % malign; behöver FNA.
- Diffust ökad upptag: Graves sjukdom.
- Minskat/frånvarande upptag: Thyroideit, exogena hormoner, factitious thyrotoxicosis.
